 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
В смысле негативного подкрепления употребление наркотиков поддерживается прекращением
абстинентных явлений, анальгетическим эффектом многих наркотиков, а также за счет уменьшения
напряжения, заторможенности, чувства неполноценности, скуки или страха.
С концепцией научения тесно связана и гипотеза снижения напряжения. В ней ответственность
за возникновение всевозможных зависимостей косвенно возлагается на неумение преодолевать тревогу
и стресс. Психоактивные вещества, такие как алкоголь, опиаты, седативные средства, каннабиоиды, а
также никотин, оказывают отчасти редуцирующее воздействие на тревогу и напряжение.
Стимулирующие вещества, хотя в общем и повышают физиологически уровень возбуждения, могут
благодаря эйфорическому воздействию уменьшать тревогу и напряжение. Основываясь на этих
размышлениях, Конгер (Conger, 1950) осуществил на животных эксперимент, который доказал
редуцирующее напряжение воздействие алкоголя — у опьяненных животных наблюдалось уменьшение
частоты реакций избегания. Шер и Левенсон (Sher & Levenson, 1982) сообщили о схожем эффекте,
выявленном в ходе опыта по аналогии у «социальных пьяниц» (sozialen Trinkern). Правда, следует
отметить, что среди испытуемых не было алкоголиков и поэтому обнаруженная редукция напряжения,
вероятно, справедлива только для этой части популяции. Сайет и Вильсон (Sayette & Wilson, 1991)
исследовали очень важную проблему временнОй последовательности приема психоактивных веществ, а
именно, происходит ли он до или после перегрузки, а значит, представляет ли он собой
антиципирующее поведение или наступает как следствие перегрузки. Они показали, зарегистрировав
частоту сердечных сокращений, что у исследуемых эффект уменьшения частоты сердечных
сокращений имелся только в том случае, если алкоголь принимался перед социальной стрессовой
ситуацией. Прием алкоголя после стрессового события приводил к ярко выраженному ускорению
сердечного ритма. Зато субъективная оценка тревоги не различалась в обоих случаях. При этом остается
открытым вопрос, справедлива ли гипотеза редукции напряжения лишь для физиологической области
или она скорее объясняется когнитивными эффектами. Интересный эксперимент, названный
«ожиданием воздействия», провели Марлатт и Гордон (Marlatt & Gordon, 1985). Они показали, что в
большинстве случаев ожидания, что в принимаемом напитке содержится алкоголь, тоже возникал
субъективный расслабляющий эффект.
Сегодня можно сказать, что гипотеза редукции стресса, долгое время являвшаяся ведущей в
объяснении существенных причин возникновения зависимости, имеет ограниченное значение в связи с
фактором риска недостаточного совладания со стрессом.
5. Влияние социализации
Независимо от своих теоретических основ большинство этиологических моделей различных
форм патологических влечений исходят из того, что влияние социальной среды, будь оно обусловлено
членами семьи или менее близким социальным окружением, непосредственно сказывается на факторах
риска развития зависимости. При этом классическая теория развития конфликтов при социализации в
раннем детстве, как она формулировалась в глубинно-психологических и психоаналитических теориях,
конечно, играет уже чисто историческую роль. На первый план теперь вышли исследования
психологических типологий, пре- и коморбидных психических нарушений и анализ влияния семьи с
точки зрения психологии развития.
5.1. Алкоголизм, обусловленный влиянием среды и семьи
За последние десять лет получили широкое развитие исследовательские гипотезы,
рассматривающие различные биологически обусловленные факторы в связи с психологическими
типологиями алкоголиков. Классификацию больных алкоголизмом по подтипам произвели уже давно
Бауман и Джеллинек (Bowman & Jellinek, 1941), но только в начале 80-х годов, и прежде всего с
введением методов многомерной статистики, впервые стало возможно исследование обширных данных
по типологии алкоголизма (Babor, 1994). В этом анализе принимались во внимание семейная
предрасположенность, преморбидные свойства личности, актуальная симптоматика, паттерн поведения,
связанного с употреблением спиртного, степень тяжести зависимости, коморбидная психопатология,
возраст к началу злоупотребления алкоголем, временнАя динамика развития зависимости и степень
тяжести социальных и профессиональных нарушений, обусловленных алкоголизмом.
Среди ряда подобных исследований (Morey & Skinner, 1986; Zucker, 1987; Babor et al., 1992)
наибольшую известность приобрела модель Клонингера (Cloninger, 1987). Он различал два типа
