Navigation bar
  Print document Start Previous page
 701 of 947 
Next page End  

алкоголиков: тип I — обусловленный влиянием среды, тип II — алкоголизм, распространенный только
среди мужчин. Под средой при этом понимается неблизкое социальное окружение индивида, состоящее
из родственников, друзей, знакомых и коллег по работе. В сравнении с детьми из контрольных семей
(без алкоголизма) у детей алкоголиков I типа риск самим стать алкоголиками вдвое выше. Приемные
сыновья алкоголиков II типа обладают девятикратно более высоким риском, в то время как приемные
дочери алкоголиков II типа риска почти не имеют. У алкоголиков I типа зависимость развивается
примерно после 25-го года жизни, не характеризуется спонтанно возникающей потребностью в
алкоголе и лишь изредка сопровождается физической агрессивностью и конфликтами с законом. Зато
они часто демонстрируют психическую зависимость от алкоголя и потерю контроля, а также чувство
вины и страх перед алкоголизмом. Их личная склонность к инициативе и новизне (novelty seeking) слабо
выражена; они предпочитают избегать аверсивных событий и находятся в сильной зависимости от
(общественного) поощрения. Заболевания печени чаще встречаются у алкоголиков первого типа, чем у
второго, которые относительно меньше страдают физическими заболеваниями, но зато у них куда
больше социальных и профессиональных проблем, чем у алкоголиков первого типа. У алкоголиков
второго типа зависимость от спиртного развивается раньше (до 25 лет), они чаще имеют спонтанную
тягу к алкоголю, высокую готовность к физической агрессии и чаще вступают в конфликт с законом. Их
психическая зависимость от алкоголя и чувство вины за постоянное пьянство выражены незначительно.
Они охотно ищут новые ситуации, отличаются явно незначительным стремлением избегать аверсивных
ситуаций или переживаний и не зависимы от (социального) поощрения.
Особенно интересно в теории «нейрогенетически адаптивных механизмов алкоголизма»
Клонингера то, что он приписывает обоим типам алкоголизма, подверженным риску различной степени,
преобладание различных мозговых систем регуляции поведения. В соответствии с этой моделью
свойства личности алкоголиков I типа определяются преимущественно через серотонинергически и
норадренергически работающие отделы мозга системы торможения поведения и обеспечивают систему
поощрений, поддерживающих поведение. Свойства поведения алкоголиков II типа, напротив,
управляются преимущественно дофаминергически работающей системой активизации поведения.
Последующие исследования отдельных аспектов этой и близких ей типологий (Babor et al., 1994)
хотя, по оценке Майера (Meyer, 1994), и показали относительно высокую согласованность, однако их
надежность весьма сомнительна. Тем не менее последние исследования многое прояснили в различных
семейно обусловленных формах алкоголизма и нашли свое отражение в теории, ориентированной на
диатез-стресс-модель.
5.2. Опосредующие личностные факторы
Поиск опосредующих факторов, которые принимают участие при передаче риска от родителей к
детям, наряду с определением генетических маркеров концентрировался на сборе коморбидных
психопатологических данных, а также на учете личностных особенностей, когнитивных функций и
психофизиологических отклонений от нормы (ср. Lachner & Wittchen, 1995).
Среди психопатологических отклонений у членов семей, неблагополучных в плане
злоупотребления алкоголем и наркотиками, преобладают тревожные расстройства и депрессия, по
частотности в несколько раз превосходящие средние показатели (Chassin, Pillow, Curran, Molina &
Barrera, 1993), но при этом все же непонятно, что рассматривать в качестве причины этого явления —
сложности внутрисемейных отношений из-за алкоголизма родителей или психопатологические
отклонения от нормы одного из родителей. Это означает, что у групп риска тревожные и аффективные
расстройства, обусловленные отклоняющимся от нормы поведением родителей, развиваются по
времени еще до того, как у них проявляются патологические влечения к психоактивным веществам.
В рамках исследований личности в группах риска из семей алкоголиков обращалось внимание
прежде всего на два признака: на так называемое антисоциальное личностное расстройство (Harford &
Parker, 1994) и на гиперактивность и импульсивность (Tarter, McBride, Bounpane & Schneider, 1977).
В какой степени отягощены когнитивными нарушениями дети из семей алкоголиков, является
спорным вопросом. Исследования различных интеллектуальных факторов, таких как способность к
абстрактному мышлению, способность к научению и объем памяти, умение решать проблемы или
логически мыслить, до сих пор не внесли ясность в этот вопрос (ср. Lachner & Wittchen, 1995).
Если при описании проблем потребления алкоголя и наркотиков молодежью в качестве
важнейшей детерминанты упоминают ситуации «broken home», то чаще всего имеют в виду семьи, для
которых характерны отсутствие твердо установленных нормативных требований, отсутствие согласия,
Hosted by uCoz