 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Disorders in Young People (pp. 490-543). Chichester: Wiley.
Snyder, S. H. (1986). Drugs and the brain. New York: Scientific American Library.
Solomon, R. L. & Corbit, J. D. (1974). An Opponent process theory of motivation. Psychological
Reviews, 81, 119-145.
Steinhauer, S. R. & Hill, S. Y. (1993). Auditory event-related potentials in children at high risk for
alcoholism. Journal of Studies on Alcohol, 54, 408-421.
Sullivan, J. L., Stanfield, C. S. & Dackis, C. (1977). Platelet monoamine oxidase in schizophrenia and
other psychiatric illnesses. American Journal of Psychiatry, 134, 1098-1103.
Tarter, R. E., McBride, H., Bounpane, N. & Schneider, D. U. (1977). Differentiation of alcoholics.
Childhood history of minimal brain disfunction, familiy history, and drinking pattern. Archives of General
Psychiatry, 34, 761-768.
Tu, G.-Ch. & Israel, Y. (1995). Alcohol consumption of Orientais in North America is predicted largely
by a single gene. Behavior Genetics, 25, 59-65.
Uhl, G., Blum, K., Noble, E. & Smith, S. (1993). Substance abuse vulnerability and D2-receptor genes.
Trends in Neuroscience, 16, 83-88.
Wikler, A. (1965). Conditioning factors in opiate addiction and relapse. In D. M. Wilner & G. G.
Kassebaum (Eds.), Narcotics (pp. 85-100). New York: McGraw Hill.
Zucker, R. A. (1987). The four alcoholisms: A developmental account of the etiologic process. In P. C.
Rivers (Ed.), Alcohol and Addictive Behavior (pp. 27-83). Lincoln: University of Nebraska Press.
34.3. Расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ: интервенция
Герхард Бюрингер и Роман Ферстль
1. Введение
На первый взгляд, лица, злоупотребляющие психоактивными веществами, представляют собой
весьма пеструю картину. Например, «типичный» алкоголик, впервые проходящий курс лечения, как
правило, старше 35 лет, имеет законченное среднее или профессиональное образование, чаще всего у
него есть семья, работа и круг друзей. Напротив, попавший в зависимость от наркотиков впервые
начинает лечиться примерно в 20-25 лет, у него нет ни школьного, ни профессионального законченного
образования, он социально не защищен и живет без эмоциональной связи с партнером и друзьями.
Следующую группу образуют взрослые люди среднего возраста, злоупотребляющие кокаином, это
преимущественно лица мужского пола, творческих профессий, социально интегрированные и успешные
в профессиональном плане. Долгие годы этим различиям придавали большое значение, и лишь в
последнее время на первый план снова выдвинулись общие симптомы и нарушения функционирования,
вызванные зависимостью от всех известных психоактивных веществ.
2. Общая симптоматика и лечение зависимости от всех классов психоактивных веществ
2.1. Симптоматика
Международные классификационные системы DSM-IV (АРА, 1994) и МКБ-10 (нем. версия ICD-
10: Dilling, Mombour & Schmidt, 1991) учитывают в своих диагностических рекомендациях для
классификации расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ, наряду с физическими
и психическими последствиями интоксикации, прежде всего «патологическое потребление» и
«зависимость», наличие только небольшого числа критериев в количестве от семи до восьми
симптомов. Для простоты в дальнейшем мы будем пользоваться понятием «злоупотребление» вместо
обоих этих выражений («патологическое потребление» и «зависимость»), а понятиями «вещество» или
«потребление вещества» — в качестве общего понятия для всех психоактивных веществ. Эдвардс, Эриф
и Хаджсон (Edwards, Arif & Hadgson, 1981) разработали концепцию синдрома зависимости с помощью
различных признаков, которые сегодня признаны как общая платформа для объяснения
злоупотребления психоактивными веществами. Этих симптомов достаточно для целей объяснения и
классификации, но для составления программы лечения их необходимо распределить по трем уровням
(в скобках приведены только некоторые примеры):
1) Лечение соматических последствий:
физическая зависимость от основного вещества
