 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
решают, какая цель будет достигнута — полная абстиненция или контролируемое употребление
алкоголя. «Контролируемое употребление» в качестве цели терапевтического метода основывается на
американских исследованиях, которые показали, что эта цель (особенно молодыми людьми с еще слабо
выраженным поведением злоупотребления) принимается много лучше и по крайней мере приводит к
равно хорошим результатам. Однако для лиц со сформировавшимся синдромом зависимости
контролируемое употребление в качестве терапевтической цели не годится.
Таблица 34.3.6. Цели и мероприятия амбулаторного лечения алкогольной зависимости (Vollmer et
al., 1982)
Сфера поведения
Цели
Мероприятия
Потребление алкоголя
Абстиненция или контролируемое
потребление
Методы самоконтроля (скрытая
сенсибилизация, скрытый
контроль и т. п.), договоры,
тренинг отказа, релаксационный
тренинг
Социальное поведение
Адекватное общение, способность
к контактам, уверенность в самом
себе, умение справляться с
перегрузками
(Групповой) социально-
психологический тренинг,
упражнения in vivo, терапия
партнерских отношений,
релаксационный тренинг
Поведение в свободное время
Самостоятельная организация
досуга
Планирование свободного
времени, активное проведение
свободного времени при
поддержке помощника терапевта
Поведение, связанное с работой
Выбор места работы или учебы,
регулярная работа
Мероприятия по
индивидуальному плану
Прочие сферы поведения
Индивидуальные цели и
мероприятия
Если отвлечься от исследований, изучающих воздействие специфической терапевтической
обстановки, то сегодня обращают на себя внимание в основном обзоры конкретных терапевтических
методов, делающих акцент на мотивации к лечению (Petry, 1993a, b), профилактике рецидивов (Arend,
1994), а также интернациональные обзоры, которые провели Хестер и Миллер (Hester & Miller, 1995).
Эти авторы собрали информацию о важнейших концептуальных моделях лечения (см. табл. 34.3.7),
проанализировали их с методологической точки зрения и дали оценку данных об успешности лечения,
приведенных в международной литературе.
Таблица 34.3.7. Модели возникновения и лечения алкогольной зависимости (Hester & Miller, 1995,
S. 7; перевод автора)
Модель
Основные причинные
факторы
Примеры интервенции
- Мораль
-
Недостаточные личная
ответственность и самоконтроль
-
Беседы на этические темы,
социальные и легальные санкции
- Абстиненция
- Алкоголь
- Предостережения, «просто скажи
НЕТ», контроль предложений
- Концепция духовности
- Дефицит духовности
- Духовное развитие, проповеди и
наставления, Общество анонимных
алкоголиков
- Заболевания,
обусловленные
предрасположенностью
- Необратимые
конституциональные отклонения
от нормы
- Идентификация алкогольной
зависимости, конфронтация,
абстиненция на протяжении всей жизни
- Воспитание
- Недостаток знаний и мотивации - Воспитание
- Характер
- Свойства личности, защитные
механизмы
- Психотерапия
- Процессы обусловливания - Классическое и оперантное
- Контробусловливание, угасание,
