 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
ответственности
Фаза 4: поддержание
семейной терапии
Реинтеграция и исполнение
нормальных общественных ролей
(работа, школа), повышение
эффективности общих семейных
процессов
Нерегулярные сеансы,
традиционные и эксплоративные
методики
4. Обзор
В качестве важнейших составляющих лечения больных шизофренией сегодня зарекомендовали
себя (и работа Хогарти и Андерсона это подтверждает) следующие: фармакотерапия, помощь в
понимании болезни, совладание с болезнью и согласие на медикаментозное лечение в рамках
индивидуальной и групповой терапии (Bauml, 1994; Kieserg & Hornung, 1994), включение таких
терапевтических мероприятий, как социальный или когнитивный тренинг в жизненную ситуацию
пациента (свободное время, профессиональная деятельность, семья), концепция длительного лечения с
медленно растущими требованиями, поддержка родственников и содействие реалистичным ожиданиям.
Параллельно с этим необходимо продолжать совершенствовать реабилитационные программы в таких
сферах, как жилье, проведение свободного времени, социальная интеграция, включение в
профессиональную сферу и структурирование дня (Hafner, 1988). Спектр этих программ и услуг должен
также учитывать индивидуальные нарушения и предусматривать гибкую адаптацию при психотических
рецидивах или при улучшении состояния. Эффективная помощь больным шизофренией, очевидно,
непростое дело и не такое дешевое. Разительных успехов за счет использования конкретных
терапевтических мер едва ли стоит ожидать, но постепенное улучшение действенности широко
используемых лечебных концепций в результате систематических исследований вполне реально.
Облегчение страданий пациентов и их родственников при этом кажется достаточно высокой ставкой.
5. Литература
An der Heiden, W. (1996). Der Langzeitverlauf schizophrener Psychosen — Eine Literaturubersicht.
Zeitschrift fur Medizinische Psychologie, 5, 8-21.
An der Heiden, W., Krumm, B., Muller, S., Weber, J., Biehl, H. &
Schafer, M. (1995). Mannheimer
Langzeitstudie der Schizophrenie: Erste Ergebnisse zum Verlauf der Erkrankung uber 14 Jahre nach stationarer
Erstbehandlung. Nervenarzt, 66, 820-827.
Andreasen, N. C., Arndt, S., Alliger, R., Miller, D. & Flaum, M. (1995a). Symptoms of schizophrenia:
Methods, meanings, and mechanisms. Archives of General Psychiatry, 52, 341-351.
Andreasen, N. C., Roy, M. A. & Flaum, M. (1995b). Positive and negative symptoms. In S. R. Hirsch &
D. R. Weinberger (Eds.), Schizophrenia (pp. 28-45). Oxford: Blackwell Science.
Bauml, J. (1994). Psychosen aus dem schizophrenen Formenkreis. Ein Ratgeber fur Patienten und
Angehorige. Berlin: Springer.
Bebbington, P. E. & Kuipers, E. A. (1994). The predictive utility of expressed emotion in schizophrenia:
An aggregate analysis. Psychological Medicine, 24, 707-718.
Bebbington, P. E., Bowen, J., Hirsch, S. R. & Kuipers, E. A. (1995). Schizophrenia and psychosocial.
stress. In S. R. Hirsch & D. R. Weinberger (Eds.), Schizophrenia (pp. 587-604). Oxford: Blackwell Science.
Bleuler, E. (1923). Lehrbuch der Psychiatrie (4. Aufl.). Berlin: Springer.
Brenner, H. D., Kraemer, S., Hermanutz, M. & Hodel, B. (1990). Cognitive treatment in schizophrenia.
In E. R. Straube & K. Hahlweg (Eds.), Schizophrenia: Concepts, vulnerability, and intervention (pp. 161-191).
Heidelberg: Springer.
Buchanan, R. W. (1995). Clozapine: Efficacy and safety. Schizophrenia Bulletin, 21, 579-591.
Ciompi, L. (1986). Auf dem Weg zu einem koharenten multidimensionalen Krankheits- und
Therapieverstandnis der Schizophrenie: konvergierende neue Konzepte. In W. Boker & H. D. Brenner (Hrsg.),
Bewaltigung der Schizophrenie (S. 47-61). Bern: Verlag Hans Huber.
Ciompi, L., Kupper, Z., Aebi, E., Dauwalder, H. P., Hubschmid, T., Trutsch, K. & Rutishauser, C.
