 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
от того, что именно рассматривалось в качестве причины пережитой потери контроля. В частности, в
качестве фактора риска для генеза депрессий может рассматриваться склонность объяснять внешние
негативные события интернальными, стабильными и глобальными причинами — наличием
«пессимистического стиля атрибуции» («pessimistischen Attributionsstils») или, как в последнее время
часто формулируют, «пессимистического стиля интерпретации» («pessimistischen Explanationsstils»)
(Buchanan & Seligman, 1995).
Результаты обширных эмпирических исследований, вызванных только что описанными
концепциями, в общем и целом подтвердили наличие при депрессиях накапливающихся
дисфункциональных установок и негативных атрибутивных стилей, а также некоторых когнитивных
нарушений другого типа. Но вот гипотеза о диспозиционной роли когнитивных дисфункций была
поддержана только в некоторых (но отнюдь не во всех) тщательно проведенных исследованиях;
результаты большинства исследований показали, что при установленных когнитивных нарушениях речь
идет скорее о коррелятах или последствиях депрессивного расстройства (Engel & DeRubeis, 1993;
Robins & Hayes, 1995; Bloschl, 1997). На основании этих данных сегодня в когнитивной сфере все чаще
стали учитывать возможность реципрокных взаимосвязей — отношений взаимодействия между
паттернами негативных когниций и депрессивным изменением настроения; при этом комплексность
когнитивных влияний на депрессивные явления пытаются отразить в дифференцированных
теоретических моделях.
4.1.2. Другие когнитивно-ориентированные подходы
Из других многочисленных когнитивно-ориентированных концепций генеза депрессий мы здесь
приведем лишь некоторые. В дополнение к пересмотренной концепции беспомощности Абрамсон,
Метальски, Аллой (Abramson, Metalsky & Alloy, 1989) предложили модель «депрессивной
безнадежности»; паттерны негативных когниций относительно будущего в рамках этой модели играют
центральную роль при возникновении определенных субформ депрессивных расстройств. Уже давно
различные авторы подчеркивают существенное влияние дисфункциональных процессов самоконтроля и
саморегулирования в структуре условий возникновения депрессий (Rehm, 1977; Pyszczynski &
Greenberg, 1992; ср. также когнитивно-мотивационную концепцию: Kuhl & Helle, 1994). Тисдэйл
(Teasdale, 1988) в своей «гипотезе дифференциальной активации» («Hypothese der differentiellen
Aktivierung») использует модифицированное понятие когнитивной уязвимости, которое в последнее
время очень широко распространено; согласно этой гипотезе тенденция к активации специфических
негативных когниций в состоянии легкого депрессивного состояния должна рассматриваться как
диспозиционный фактор для возникновения клинического депрессивного расстройства (ср. Bloschl,
1997). Правда, необходимо отметить, что систематическое эмпирическое обоснование всех этих
интегративных и соответственно комплексных моделей пока отсутствует.
4.2. Поведенческие и интерперсональные концепции
Гипотезы о диспозиционном влиянии на развитие депрессии паттернов дисфункционального
социального поведения, как и гипотезы о значимости в этом отношении когнитивных дисфункций,
имеют достаточно давние традиции; они восходят прежде всего к ранним статьям Левинсона
(Lewinsohn, 1974), базирующимся на психологических теориях научения и подкрепления. При этом в
первоначальной формулировке концепции Левинсона постулировалось, что в основе возникновения
депрессивной симптоматики лежит значительная редукция позитивной обратной связи со стороны
окружающей среды; за потерю позитивных подкрепляющих стимулов могут быть ответственны как
неблагоприятные условия окружающей действительности, так и неблагоприятные характеристики
поведения — недостаточные социальные навыки и умения. Впоследствии эта концепция приобрела вид
широкой интегративной модели (Lewinsohn, Hoberman, Teri & Hautzinger, 1985); однако гипотеза
дефицита интерперсональных взаимоотношений у больных депрессией по-прежнему встречается в ряде
теоретических подходов и явно или скрыто влияет на формирование современных психологических
подходов к лечению.
Многочисленные эмпирические данные подтверждают, что у лиц, страдающих депрессией, сверх
случайного часто констатируются недостаточные социальные навыки и умения; поэтому гипотеза,
согласно которой поведение лиц с депрессией во время общения с другими людьми вызывает
негативные реакции у их партнеров по контакту, что, в свою очередь, может привести к возникновению
