 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Для планирования лечения, его проведения и профилактики рецидивов решающее значение
имеет непрерывный и подробный анализ проблемного поведения. Для регистрации проблемного
поведения, специфичного для того или иного тревожного расстройства, в последние годы все активнее
используется дневник (см. обзор: Schneider & Margraf, 1996). Индивид каждый день заносит в дневник
(в зависимости от его вида) данные о силе и частоте нарушений, о вызвавших тревогу факторах, мысли
и чувства, а также последствия указанных факторов. Эта информация используется как основа для
показаний к терапии. Дополнительно она помогает выбрать терапевтические цели для последующей
интервенции (например, в когнитивной терапии). В настоящее время наиболее широко используемыми
являются следующие дневники разной степени сложности: Марбургский дневник тревоги (Marburger
Angst-Tagebuch), Марбургский дневник активности (Marburger Aktivitats-Tagebuch; Margraf & Schneider,
1990), Дневник генерализованной тревоги (Generalisierte Angsttagebuch; Wittchen, Schuster & Vossen, в
печати) и Дневник тревоги при панических расстройствах (Angsttagebuch fur Panikstorungen; Boerner et
al., 1997).
4. Заключение
Диагностика тревожных расстройств в соответствии с критериями DSM-IV или МКБ-10 требует
применения структурированных или стандартизированных диагностических интервью. Они —
краеугольный камень общей психологической диагностики нарушений поведения. В рамках
диагностики, ориентированной на терапию, интервью используются из стратегических соображений
только в начале диагностической фазы, например при первой беседе с пациентом или при сборе
анамнеза. Диагностическое интервью позволяет эффективно определить психопатологическую цель
терапии, дать самые первые показания к терапии, а также наметить общие подходы к психологической
интервенции (см. главу о терапии). Особое внимание при диагностике должно уделяться
дифференциальной оценке коморбидности, т. е. вопросу, какие диагнозы можно поставить пациенту и в
какой последовательности появляются психопатологические феномены (Wittchen & Vossen, 1996).
Дополнительную информацию, релевантную для расстройства и терапии, можно получить при анализе
проблемы и во время лечения с помощью методов, основанных на собственной и сторонней оценке. Эти
методы позволяют непрерывно регистрировать происходящие во время терапевтического процесса
изменения и представлять их в виде общей картины.
5. Литература
American Psychiatric Association.(1994). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4th
ed.). Washington D. C: American Psychiatric Association.
American Psychiatric Association.( 1996). Diagnostisches und statistisches Manual psychischer
Storungen - DSM-IV (Deutsche Bearbeitung und Einleitung: Sa?, H., Wittchen, H. U., Zaudig, M.). Gottingen:
Hogrefe.
Beck, A. T. & Steer, R. A. (1993). Beck
Anxiety Inventory. San Antonio: The Psychological
Cooperation.
Boerner, R. J., Gulsdorff, B., Margraf, J., Osterheider, M., Philipp, M. & Wittchen, H.-U. (1997). Die
Panikstorung — Diagnose und Behandlung. Stuttgart: Schattauer.
CIPS. (1996). Internationale Skalen fur Psychiatrie (4. uberarbeitete und erweiterte Aufl.). Weinheim:
Beltz.
Ehlers, A., Margraf, J. & Chambless, D. (Hrsg.). (1993). Fragebogen zu korperbezogenen Angsten,
Kognitionen und Vermeidung (AKV). Weinheim: Beltz.
Fahrenberg, J. (1994). Die Freiburger Beschwerdenliste. Gottingen: Hogrefe.
Ferring, D. & Filipp, S.-H. (1994). Teststatistische Uberprufung der Impact of Event-Skala: Befunde zur
Reliabilitat und Stabilitat. Diagnostica, 40, 344-362.
Franke, G. (1995). SCL-90-R. Die Symptomcheckliste von Derogatis. Deutsche Version. Gottingen:
Testzentrale.
Fydrich, T., Kasten, E. & Scheurich, A. (1995). Fragebogen zur sozialen Angst. Psychologisches
Institut der Universitat Heidelberg.
Hodgson, R. J. & Rachman, S. J. (1977). Obsessional-compulsive complaints. Behaviour Research and
Therapy, 15, 389-395.
