Navigation bar
  Print document Start Previous page
 80 of 947 
Next page End  

Таблица 5.2. Перспективы этической рефлексии
1. Индивид: (А) пациент, клиент и (В) психотерапевт, консультант, врач
2. Терапевтические отношения между (А) и (В)
3. Система отношений: (А) родственники, семья, социальное окружение и (В)
институциональные рамки, терапевтический коллектив
4. Общественные условия: юридические предпосылки, социальные аспекты, политика в области
здравоохранения
5. Универсальные этические принципы в медицинских профессиях
Эти перспективы подходят как для индивидуальной переработки конкретных проблем в духе
казуистического подхода, так и для того, чтобы приблизиться к систематической этической рефлексии,
главная задача которой — охватить по возможности все значимые сферы. В Западной Европе
философская этика имеет индивидуалистическую традицию, а психология и психотерапия
соответственно — индивид-центрированную, что соблазняет нас пренебречь социальными,
институциональными, общественными и универсальными перспективами этики. Трудность этической
рефлексии, и особенно решения этических конфликтов и дилемм, обнаруживается как раз в том, что
реконструкция любой проблемы по-разному выглядит в разных перспективах, что приводит и к разным
оценкам и последствиям. Эта основная проблема просматривается и в описанном подходе четырех
этических принципов. Пока не установлен и не обоснован ранговый порядок принципов или перспектив
— а равно и добродетелей или других этических категорий, — даже при самой тщательной этической
рефлексии дело может дойти до «патовой ситуации» и тем самым — до неспособности решать и
действовать. В этом, на мой взгляд, следует видеть не конструктивные ошибки инструментов, а
неудовлетворительное их применение. Было бы хорошо, если бы для каждой прикладной сферы
ответственными лицами и учреждениями был определен, с соответствующим этическим обоснованием,
ранговый порядок заложенных принципов или правил для конфликтного случая. Этот порядок, само
собой разумеется, тоже можно подвергнуть критике, как и любое решение конкретной проблемы, но
ведь в условиях плюрализма и не может быть какой-то абсолютной этики, защищенной от критики
(Hoffe, 1993). Что касается конфликтов между перспективами, принципами или правилами, то можно
предположить, что решение, которое вызывает большее единодушие и одновременно — меньше
конфликтов, очевидно, наиболее взвешенное и потому предпочтительнее. Мы продемонстрируем это в
следующем разделе на конкретных конфликтных сферах клинической психологии.
4. Этика в конфликтных сферах клинической психологии
4.1. Исследование
Психологическое исследование человека, как и биомедицинское исследование человека,
подчиняется этическим принципам свободной воли и защиты испытуемых от негативных последствий,
заложенным в Хельсинкской декларации. Введя этические принципы для соблюдения прав человека, в
особенности прав пациента и пробанда, одни этические проблемы решить можно, а другие — нет. В
сфере психологического исследования к принципиально решенным проблемам, пожалуй, принадлежит
объяснение испытуемому всех обстоятельств дела и его согласие, поскольку при подаче
исследовательских проектов, еще до их собственно обсуждения, испрашивается вотум Комиссии по
этике, которая проверяет именно этот критерий. В Германии заявки в Немецкое научно-
исследовательское объединение принято подавать через Комиссию по этике Немецкого общества
психологии. Было бы желательно унифицировать контроль этических критериев в исследовательских
проектах также при других подобных учреждениях. Клинико-психологическое исследование,
проводимое на людях и предпринимаемое на медицинских факультетах, подлежит, кроме того,
экспертизе компетентной комиссией по этике, которая тоже обязана следовать принципам
Хельсинкской декларации. При всем при том практическая проблема — соблюдение и осуществление
этих принципов в самом процессе исследования — остается нерешенной; за это не несет
ответственности никакой орган, это находится в личной компетенции ведущего исследователя. Еще
одна нерешенная проблема — адекватность воспроизведения результатов исследований в публикациях.
Правда, ведущие журналы, по крайней мере медицинские, обычно печатают только те работы, которые
прошли экспертизу в Комиссии по этике; однако это практически не спасает ни от умышленной
Hosted by uCoz