 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
(более чем в 80% случаев) впервые возникают в подростковом периоде и в ранней взрослости, причем
социофобии и специфические фобии в отличие от панических расстройств и генерализованного
тревожного расстройства редко появляются после 25 лет. Женщины страдают специфической фобией в
два-три раза чаще, чем мужчины, а социофобией лишь немного чаще — 15,5% против 11,1% у мужчин.
Специфические фобии и социофобии связаны с существенным риском появления в дальнейшем других
психических расстройств: впоследствии могут развиться другие тревожные расстройства (риск в 5,8-8,5
раз выше, чем у лиц без фобических расстройств), депрессивные расстройства (риск в 3,7-5,6 раз выше),
а также злоупотребления психоактивными веществами и зависимости от них (риск в 2 раза выше).
Необходимо учитывать, что развитие коморбидности связано со значительным ростом ограничений,
связанных с появлением симптомов, в профессиональной и повседневной жизни. Также повышается
вероятность поиска помощи у врачей и психологов (Magee et al., 1996).
5. Заключение
Как уже отмечалось, в DSM-IV навязчивые и посттравматические стрессовые расстройства
приведены под рубрикой тревожных расстройств. Так как подробное рассмотрение этих расстройств
выходит за рамки данной главы, мы хотели бы вкратце отметить, что — как и в случае рассмотренных
тревожных расстройств — и для навязчивых, и для посттравматических стрессовых расстройств
существует множество моделей различной степени сложности, пытающихся объяснить их
возникновение. Обзор этих моделей и обсуждаемых в настоящее время факторов риска можно найти
для навязчивых расстройств в книгах Reinecker, 1991 и Salkovskis & Kirk, 1996, а для
посттравматических стрессовых расстройств у Saigh, 1995; van der Kolk, McFarlande & Weisaeth, 1996.
Для навязчивых и посттравматических стрессовых расстройств в равной степени справедливо то, что их
этиология и патогенез до сих пор полностью не ясны. Несмотря на то что конкретные модели в том
виде, в котором они сформулированы сегодня, еще не могут рассматриваться как достаточно надежные,
ими все же можно руководствоваться при терапевтической интервенции.
6. Литература
Andrews, G., Stewart, G., Allen, R. & Henderson, A. S. (1990). The genetics of six neurotic disorders:
A twin study. Journal of Affective Disorders, 19, 23-29.
Barlow, D. H. (1988). Anxiety and it's disorders. New York: Guilford.
Beck, A. T. & Emery, G. (1985). Anxiety disorders and phobias: A cognitive perspective. New York:
Basic Books.
Blazer, D., Hughes, D. & George, L. K. (1987). Stressful life events and the onset of a
generalized
anxiety syndrome. American Journal of Psychiatry, 144, 1178-1183.
Borkovec, T. D., Shadick, R. N. & Hopkins, M. (1991). The nature of normal and pathological worry. In
R. M. Rapee & D. H. Barlow (Eds.), Chronic anxiety: Generalized anxiety disorder and mixed anxiety
depression (pp. 29-51). New York: Guilford.
Clark, D. M. (1986). A cognitive approach to panic. Behaviour Research and Therapy, 24, 461-470.
Coplan, J. D., Gorman, J. M. & Klein, D. F. (1992). Serotonin related functions in panic-anxiety: A
critical review. Neuropsychopharmacology, 6, 189-200.
Den Boer, J. A. & Westenberg, H. G. M. (1988). Effects of serotonin and noradrenaln uptake inhibitor
in panic disorder, a double-blind comparative study with fluvoxamine and maprotiline. International Clinical
Psychopharmacology, 3, 59-74.
Eaton, W. W., Kessler, R. C, Wittchen, H.-U. & Magee, W. J. (1994). Panic and panic disorders in the
United States. American Journal of Psychiatry, 151, 413-420.
Ehlers, A. (1993). Somatic sympoms and panic attacks: A retrospective study of learning experiences.
Behaviour Research and Therapy, 3, 269-278.
Ehlers, A. & Margraf, J. (1989). The psychophysiological model of panic. In P. M. G. Emmelkamp, W.
Everaerd, F. Kraaimaat & M. van Son (Eds.), Fresh perspectives on anxiety disorders (pp. 1-29). Amsterdam:
Swets.
Eysenck, M. W. (1992). Anxiety: The cognitive perspective. Hillsdale: Lawrence Erlbaum Associates.
Fyer, A. J., Mannuzza, S., Chapman, T. F., Liebowitz, M. R. & Klein, D. F. (1993). A direct interview
family study of social phobia. Archives of General Psychiatry, 50, 286-293.
Goisman, R. M., Warshaw, M. G., Steketee, G. S., Fierman, E. J., Rogers, M. P., Goldenberg, I.,
