 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
основанного на собственной оценке. Первая редакция (Rief et al., 1992) содержала вопросы о 35
нарушениях, релевантных для соматизированного расстройства согласно DSM-III-R.
В дальнейшем
метод был изменен и в настоящий момент учитывает критерии соматоформных расстройств по DSM-IV
и
МКБ-10, что привело к расширению опросника до 68 пунктов. Вопросы относятся к возможным
соматическим нарушениям, а также к многочисленным критериям течения заболевания, при этом
оцениваются как включающие, так и исключающие переменные. Существует версия для диагностики
статуса, с помощью которой выявляются нарушения за последние два года, а также версия для
диагностики течения заболевания, которая выявляет нарушения за последние 7 дней.
-
Оценка:
определяется сумма баллов с опорой на различные классификационные перечни
симптомов. Наряду с этим на основе всех перечней симптомов высчитывается общий индекс
нарушений.
Критерии качества
-
Надежность:
индекс нарушений (сумма всех положительных ответов) показал ретестовую
корреляцию, равную r
tt
= 0,87 (при временнОм интервале в 72 часа).
-
Валидность:
для соматизированного синдрома позитивный прогностический потенциал
составляет 0,73, а отрицательный — 0,97 (Rief, 1995). Близкие значения валидности имеются и для
соматизированного расстройства по МКБ-10 или DSM-IV.
---
Для пациентов с болевыми симптомами тоже можно использовать различные методы
психологической диагностики болей (см. обзоры: Redegeld et al., 1995; Glier, 1995; Nilges et al., 1995).
Шкала болевой чувствительности (Geissner, 1996) охватывает по пяти аспектам различные сенсорные и
аффективные компоненты болевого переживания. С помощью Опросника представлений о контроле
над болью (Fragebogen zur Erfassung schmerzbezogener Kontrolluberzeugungen; FSK; Flor, 1991)
регистрируется способность совладания с болью по аспектам «беспомощность» и «контролируемость».
Напротив, для учета степени нарушений предлагается Шкала непереносимости боли (Pain Disability
Index) как более целесообразная с экономической точки зрения (Dillmann, Nilges, Saile & Gerbershagen,
1994).
Другой подход к учету нарушений, а также релевантных способов поведения заключается в
ведении дневника. Дневник зачастую облегчает проведение анализа поведения и условий
возникновения, что целесообразно при подготовке к лечению и оценке. В одном обзоре на примере
ипохондрии было прекрасно показано (Warwick, 1995), какая информация в рамках анализа поведения и
условий возникновения должна быть собрана к началу лечения и как устанавливаются функциональные
взаимосвязи между единицами информации. Автор подчеркивает важность включения наряду с
данными, полученными при анамнезе, актуальной информацией о способах поведения пациентов и
когнитивными аспектами еще и информации о поведении родственников, а также теста поведения
пациента.
4. Литература
American Psychiatric Association. (1996). Diagnostisches und statistisches Manual psychischer
Storungen - DSM-IV (Deutsche Bearbeitung und Einleitung: Sa?, H., Wittchen, H. U., Zaudig, M.). Gottingen:
Hogrefe.
Briquet, P. (1859). Traite clinique et therapeutique de l'hysterie. Paris: Bailliere et fils.
Dilling, H., Mombour, W., Schmidt, M. H. & Schulte-Markwort, E. (Hrsg.). (1994). Internationale
Klassifikation psychischer Storungen ICD-10 Kapitel V (F). Forschungskriterien. Bern: Huber.
Dilling, H., Mombour, W. & Schmidt, M. H. (Hrsg.). (1993). Internationale Klassifikation psychischer
Storungen ICD-10 Kapitel V (F). Klinisch-diagnostische Leitlinien (2. Aufl.). Bern: Huber.
Dillmann, U.,
Nilges, P., Saile, H. & Gerbershagen, H. U. (1994). Behinderungseinschatzung bei
chronischen Schmerzpatienten. Der Schmerz, 8, 100.
Flor, H. (1991). Psychobiologie des Schmerzes. Bern: Huber.
Geissner, E. (1996). Die Schmerzempfindungsskala SES. Manual. Gottingen: Hogrefe.
Glier, B. (1995). Qualitatssicherung in der Therapie chronischen Schmerzes. Ergebnisse einer
Arbeitsgruppe der DGSS zur psychologischen Schmerzdiagnostik. V. Verfahren zur Erfassung kognitiver
Schmerzverarbeitung (Schmerzkognitionen) und Schmerzbewaltigung (Coping). Der Schmerz, 9, 206-211.
Kellner, R. (1994). Psychosomatic syndromes, somatization, and somatoform disorders. Psychotherapy
