 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
цветных семей из низших социальных слоев, может способствовать автономии, важной для выживания
в этом специфическом контексте. В свою очередь, семьи с сильными связями между членами могут
предоставить весьма значительную поддержку. Строгий контроль за счет жестких правил может при
внешней опасности обеспечить системе выживание, а более хаотично организованные семьи в
зависимости от обстоятельств могут весьма креативно действовать во времена перемен.
При системной интервенции проводят различия между структурными и стратегическими
мероприятиями. Структурные мероприятия направлены на прямое и активное переформирование
паттерна отношений. Колапинто (Colapinto, 1991) выделяет три типа:
-
рекомпозиция: из коммуникативных процессов исключаются индивиды (например, ребенок из
коммуникации отца с матерью) или в них включаются новые индивиды (например,
дистанцировавшийся отец);
-
изменение симптома: переименование, обесценивание, стремление к замене новым симптомом
и т. п.;
-
структурная модификация:
прекращение или содействие коммуникации, осуществляющейся
по определенным каналам, предписание поведения, подкрепление поведения, индуцирование
конфликта, роспуск коалиции, тренинг коммуникативных навыков.
Структурная интервенция кажется уместной, если система находится в нестабильном
дисфункциональном состоянии, например в состоянии кризиса. Если же, напротив, состояние
описывается скорее как стабильное и дисфункциональное, то необходимо принимать в расчет большую
инертность системы относительно изменений. Семья, обращаясь за помощью к психотерапевту, в
сущности рассчитывает только на устранение симптома, желая все остальное оставить по-старому. В
таком случае более целесообразными кажутся стратегические мероприятия.
Стратегические мероприятия — это прежде всего так называемые методы парадоксальной
интервенции (зачастую связанные с так называемым ритуальным предписанием) (Selvini-Palazzoli,
Boscolo, Czecin & Prat, 1977). Чаще всего эти методы используют нижеприведенные стратегии, в
которых одна форма интерпретации сопровождается одной формой предписания симптома. Иная
интерпретация подчеркивает позитивное намерение семьи поддерживать гомеостаз. Необходимо
учитывать, что уже позитивная интерпретация поведения носителя симптомов (например, ребенка)
легко может привести к атрибуции вины другим членам семьи (например, родителям). Интерпретация
должна быть в равной степени доброжелательной и «ядовитой» (Dell, 1981), и психотерапевт
использует информационный раппорт для семьи в качестве «лазейки», через которую он может изнутри
нарушить дисфункциональный баланс (Seltzer, 1986).
-
Позитивная интерпретация негативного взаимодействия («спор свидетельствует о
привнесении в него энергии участников»).
-
Провокационная переоценка или недооценка симптомов для неожиданного изменения их
значения.
-
Симулирование симптомов и предписание («так Вы получаете возможность выяснить, почему
это поведение для Вас важно»).
-
Предсказание неудачи и предостережение от очень быстрого прогресса, чтобы избежать
разочарования и вызвать чувство собственной ответственности за поведение.
-
Предписание рецидива.
Парадоксальными предписаниями преследуются различные цели. Принимается в расчет страх
перед изменениями. Но, с другой стороны, может быть вызван протест против такой интерпретации или
предписания, за которым последует редукция симптома. При катастрофизации симптомов индивид
побуждается к проявлению собственной инициативы и менее драматичному представлению ситуации,
что опять влечет за собой редукцию симптома. Предписание симптомов или их симулирование тоже
может привести к отказу членов семьи от своего прежнего поведения. Может произойти и изменение
значения, когда осуществляется контроль над симптомом при исполнении предписания. Благодаря
этому облегчается переход от контроля со стороны психотерапевта к самоконтролю. Наконец, члены
семьи благодаря тому, что симптомы и их носители перемещаются в центр внимания, становятся более
внимательными друг к другу. Но целью парадоксальной интервенции, как это было представлено в
вышеприведенном примере, может быть и провоцирование изменений с помощью эскалации
возбуждения при превышении прежних пограничных условий. При парадоксальной интервенции
снижаются завышенные ожидания, что способствует проявлению собственной инициативы, а
предписание рецидива может предотвратить негативные эмоции, вызванные временным ухудшением, и
его катастрофизацию.
