 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
DSM-IV подразделяет фобии на три категории: агорафобия, социофобии и специфичные фобии.
Агорафобия (от греческого «страх рыночной площади») — это страх появления в общественных
местах, особенно без сопровождения. Социофобии —
страх социальных ситуаций или ситуаций
выступления, когда может возникнуть замешательство. Все другие фобии классифицируются как
специфические фобии.
Агорафобия
Люди с агорафобией боятся покидать свой дом и посещать общественные места. Как правило,
они опасаются появления у них там тревожащих симптомов, таких как головокружение, сердцебиение,
замедление дыхания, и что они окажутся не в состоянии справиться с ними или получить помощь (см.
Диагностическую таблицу DSM-IV в Приложении). Ежегодно от 2 до 4% взрослых в Соединенных
Штатах испытывают этот страх, причем у женщин он встречается в два раза чаще (Magee et al, 1996;
Eaton et
al, 1991). Агорафобия обычно формируется у двадцати-тридцатилетних людей, таких как
Вероника:
Несколько месяцев до обращения за терапией Вероника была неспособна выйти из собственного
дома... «Словно что-то ужасное произойдет со мной, если я немедленно не вернусь домой». Даже
после возвращения домой она около часа чувствовала внутреннюю дрожь и не могла ничего делать и ни
с кем говорить. Тем не менее, пока она оставалась у себя дома или в своем саду, она могла вести свою
рутинную жизнь без особых проблем... По причине агорафобии она не смогла вернуться на свое место
преподавателя математики в местной средней школе после летних каникул. (Goldstein & Palmer, 1975,
p. 163-164)
Агорафобия — обширная фобия, при которой люди, страдающие ею, боятся покидать свой дом
и посещать общественные места или попадать в ситуации, где, как они считают, можно испытать
тревожащие симптомы и оказаться не в состоянии справиться с ними или получить помощь.
Во многих случаях интенсивность агорафобии колеблется. В тяжелых случаях люди фактически
становятся пленниками своих собственных домов. Их социальная жизнь теряет значение, они не могут
удержаться на работе. Люди с агорафобией могут впасть в депрессию, зачастую по причине жестких
ограничений, накладываемых фобией на их жизнь.
Многие люди, страдающие агорафобией, испытывают сильные и внезапные вспышки страха,
называемые приступами паники (или паническими атаками), когда они попадают в общественные
места. Этот случай агорафобии считают паническим расстройством с агорафобией, особым типом
тревожных расстройств, поскольку в этом расстройстве содержится нечто большее, чем всеобъемлющая
боязнь выхода из дома. Это расстройство, которое будет обсуждаться в следующей главе, имеет, как
считается, иное происхождение, чем фобии, о которых говорится здесь (Pollard et al., 1996).
<Агорафобия. Картина Джорджа Тукера «Подземка» передает чувство угрозы и ощущение
попадания в ловушку, которые многие люди, страдающие агорафобией, испытывают, посещая
общественные места.>
Социофобии
Многие люди волнуются, когда им предстоят встречи с другими, или беседы, или выступление
перед людьми. Оперная певица Мария Каллас, например, часто дрожала от страха, ожидая за кулисами
момента выхода на сцену (Marks, 1987). Такие нормальные социальные страхи доставляют некоторые
неудобства, но люди, несмотря на их наличие, продолжают активно работать, некоторые очень
продуктивно.
Напротив, люди с социофобией обладают сильными, стойкими и необоснованными страхами
социальных ситуаций или выступлений, в которых они могут впасть в замешательство (см.
Диагностическую таблицу DSM-IV в Приложении).
Социофобия — сильный и стойкий страх перед социальными ситуациями или выступлениями, в
которых может наступить замешательство.
Социофобия может быть специфической, например, страх перед разговорами или
выступлениями, страх приема пищи в общественном месте, пользования общественной уборной,
написания чего-то на виду у других, или она может быть более широким страхом неадекватных
действий, когда на человека смотрят другие люди (Norton et al., 1997). И в том и в другом случае люди
