 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
1995). Этот прогресс произошел отчасти благодаря росту признания того, что социофобий имеют две
составные части, каждая из которых может подпитываться другой: (1) у людей с этими фобиями могут
быть очень сильные социальные страхи, и (2) им может недоставать опыта в том, как начинать разговор,
как говорить о своих потребностях, как воспринимать нужды других. Вооруженные этим открытием,
клиницисты теперь лечат социофобий, стараясь снизить социальные страхи или путем тренинга
социальных навыков, или же прибегая и к тому и к другому (Juster, Heimberg, & Holt, 1996).
Снижение социальных страхов Все большее число клиницистов выписывает психотропные
препараты для снижения социальных страхов. Однако многие исследования эффективности этих
средств были небольшими и неконтролируемыми, так что еще неясно, какие из этих препаратов
действительно помогают (van Vliet et al., 1997; Taylor, 1995). Поэтому большинство сегодняшних
клиницистов полагается на психотерапевтические техники лечения социальных фобий.
В последние годы бихевиористы эффективно использовали техники воздействия для снижения
социальных страхов (DeRubeis & Crits-Christoph, 1998; Juster et al., 1996). Терапевты направляют,
воодушевляют и уговаривают клиентов принимать участие в пугающих их социальных ситуациях и не
выходить из них, пока не уйдет страх. Обычно используется постепенный подход и часто даются
домашние задания.
Групповая терапия часто обеспечивает идеальные условия для экспозиционной терапии,
предоставляя людям возможность столкнуться с социальными ситуациями, которых они боятся, в
атмосфере поддержки и заботы (Juster et al., 1996; Scholing & Emmelkamp, 1996). В одной из групп
человека, боящегося, что его руки в присутствии других будут дрожать, попросили писать на доске
перед группой и разливать чай другим участникам (Emmelkamp, 1982).
Для лечения социальных фобий широко используются и когнитивные методы терапии, часто в
сочетании с бихевиористскими техниками (Clark & Wells, 1997; Woody, Chambless, & Glass, 1997). В
следующем отрывке показано, как Альберт Эллис использует рационально-эмотивную терапию для
того, чтобы помочь человеку, боящемуся, что его отвергнут, если он заговорит с группой людей. Этот
разговор происходил после того, как этот человек выполнил домашнее задание, в котором ему
предписывалось отслеживать свои мысли и убеждения, обрекающие его на провал, и заставить себя в
социальной ситуации сказать что-либо, что придет в голову, каким бы глупым ему это не казалось:
Через две недели после получения этого задания пациент пришел на следующую сессию и заявил:
— Я сделал то, что вы сказали мне сделать... Как вы говорили, каждый раз, когда я
обнаруживал, что отдаляюсь от людей, я говорил себе:
«Стоп, даже если сейчас я и не слышу их, у меня должны быть какие-то мысли. Какие же?» И
я находил их. И мыслей было много! И, казалось, все они сводятся к одному.
— К чему именно?
— К тому что меня, э-э, отвергнут.. Если я присоединюсь к ним, меня отвергнут. И это будет
так ужасно, если меня отвергнут. И не было никаких причин для меня... принимать это положение
вещей... и быть отвергнутым в такой ужасной манере...
— А вы выполнили вторую часть домашнего задания?
— Заставить себя заговорить и как-то выразить себя?
— Да, именно так.
— С этим было хуже. Это оказалось действительно трудно. Гораздо труднее, чем я думал. Но
я это сделал.
— И?
— О, в целом неплохо. Я начинал говорить несколько раз; больше, чем я делал когда-либо ранее.
Некоторые люди были очень удивлены. Но я говорил...
— И как вы чувствовали себя после такого самовыражения?
— Замечательно! Не помню, когда я в последний раз так себя чувствовал. Это было просто
здорово! Ощущения чудные! Но это было так тяжело. У меня еле получилось сделать это. И еще пару
раз в течение недели мне приходилось заставлять себя. Но я это сделал. И был рад! (Ellis, 1962, р. 202-
203)
<Тема лекции: освобождение от гнева. Вопреки распространенным убеждениям... Цель
тренинговых групп уверенности в себе — научить людей выражать свои желания социально
приемлемыми способами, а не вдохновлять их необузданно набрасываться на других. (Copyright 1993
Tribune Media Services, Inc. Перепечатка запрещается.)>
