 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
1991).
Таким образом, методы терапии обсессивно-компульсивного расстройства, как и терапия
панического расстройства, претерпели значительное улучшение в течение последнего десятилетия.
Бывшее некогда тяжелой проблемой, обсессивно-компульсивное расстройство теперь поддается
нескольким формам терапии, особенно часто использующемуся методу погружения (экспозиции) и
предотвращения ответных действий и лечению антидепрессантами (эти процедуры обычно сочетаются)
(Riggs & Foa, 1993; Greist, 1992). Более того, по крайней мере два важных исследования позволяют
предположить, что бихевиористский и биологический подходы могут, в конечном счете, оказывать
одно и то же действие на мозг. В ходе этих исследований у людей, получавших терапию методом
экспозиции и предотвращения ответных действий, и у людей, принимавших антидепрессанты, было
обнаружено заметное снижение активности в хвостатых ядрах (Schwartz et al, 1996; Baxter et al, 1992).
Это первые случаи настолько прямой связи терапии психического расстройства с изменениями в
функционировании головного мозга.
Резюме
Люди с обсессивно-компульсивным расстройством испытывают навязчивые идеи или
осуществляют навязчивые действия, или же их преследует и то и другое. Навязчивые действия
зачастую являются ответом на навязчивые идеи.
Теории формирования и методы терапии. Согласно психодинамической теории, обсессивно-
компульсивное расстройство возникает из борьбы между импульсами Ид, которые проявляются в виде
навязчивых идей, и защитными механизмами Эго, которые принимают форму противоположных
мыслей или навязчивых действий.
Бихевиористы считают, что навязчивые действия часто развиваются через случайные
ассоциации. Ведущий бихевиористский метод терапии сочетает пролонгированную экспозицию с
удержанием от ответных действий.
Сторонники когнитивной теории считают, что обсессивно-компульсивное расстройство
произрастает из нормального человеческого свойства иметь нежелательные, неприятные мысли.
Старательные попытки некоторых людей понять, уничтожить или избежать их ведут к навязчивым
мыслям и навязчивым действиям. Многообещающим когнитивно-бихевиористским подходом является
тренинг привычности.
Биологические исследователи связали обсессивно-компульсивное расстройство с низкой
активностью серотонина и аномальным функционированием коры нижней поверхности лобных долей и
хвостатых ядер мозга. Действенным лечением является также применение антидепрессантов,
увеличивающих активность серотонина.
Стрессовые расстройства
Марк вспоминает свою первую перестрелку и первое столкновение с вьетконговцами. За какие-
то несколько минут он полностью потерял контроль над мочевым пузырем и опорожнением
кишечника. Вот собственные слова Марка: «Я был в панике и буквально наложил в штаны; я
обмочился и был весь в дерьме. Боже мой, ад вырвался на землю. Я говорю вам, я был так перепуган, я
думал, что не выберусь оттуда живым. Я был убежден в этом. Чарли заставили нас залечь под огнем
и вытрясали из нас дерьмо многие часы. Нам пришлось вызывать бомбардировщики».
Во время своего первого боя Марк стал свидетелем ужасных зрелищ. Он видел обезглавленные
тела.
«Один парень сказал мне: «Эй, Марк, новичок зеленый, ты видел, как голова слетела с плеч
этого болвана. Вот это да, верно?»
Еще в течение двух недель Марку мерещилась голова, слетевшая с плеч его бегущего товарища,
обезглавленное тело, сделавшее еще несколько шагов, прежде чем упасть на землю. Марк, которого
после этого долго тошнило и рвало, не мог понять, как он еще жив.
«Я не смог выкинуть это зрелище из головы; оно все еще возвращается ко мне в снах, в
кошмарах. Снова и снова я буду видеть его летящую голову, безголовое тело, падающее на землю. Я
знал этого парня. Он очень хорошо отнесся ко мне, когда я только появился в подразделении. Другим,
казалось, наплевать на меня; а он ввел меня в курс дела. Как будто знал, что я увижу его голову и тело,
