 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Резюме
Люди с острым стрессовым расстройством или с посттравматическим стрессовым расстройством
проявляют тревогу и связанные с ней симптомы после травматического события. Симптомы острого
стрессового расстройства проявляются вскоре после травмы и длятся менее месяца. Симптомы
посттравматического стрессового расстройства могут начаться в любое время (даже через годы) после
травмы и продолжаться месяцы или годы.
В попытках объяснить, почему у некоторых людей формируется стрессовое расстройство, а у
других — нет, исследователи обращали внимание на биологические факторы, опыт детства, личностные
различия, поддержку общества и тяжесть травматического события.
<Беда задевает каждого. Пожарный держит на руках годовалого Бэйли Алмона, ребенка,
убитого во время теракта в Оклахома-Сити. Эта обошедшая все средства массовой информации
фотография напоминает нам, что сами спасатели подвергаются воздействию чрезвычайного стресса и
травм во время катастроф (Bryant & Harvey, 1995).>
В число техник, применяемых для лечения стрессовых расстройств, входят медикаментозная
терапия и бихевиористские техники погружения. Клиницисты также могут использовать инсайт-
терапию, семейную терапию и групповую терапию (включающую дискуссионные группы для ветеранов
военных действий), чтобы помочь пострадавшим прийти к пониманию произошедшего с ними и
увидеть перспективы. Общественная терапия, подобная предлагаемой Сетью Реагирования в случае
катастроф, тоже может быть очень полезной после широкомасштабных катастроф.
Подводя итоги
Паническое, обсессивно-компульсивное и стрессовые расстройства в последнее десятилетие
подверглись интенсивному изучению. Уроки, которые могут быть получены из истории этих
расстройств, относятся не только к самим расстройствам, но и к изучению и методам терапии
психологической патологии в целом.
Bo-первых, усилия были вознаграждены. Многие годы казалось, что исследование и методы
терапии панического расстройства и обсессивно-компульсивного расстройства не сдвигаются с мертвой
точки. Теории формирования этих расстройств выдвинули несколько догадок, и клинические методы
лечения немного изменились. Недавние работы в биологической, когнитивной и поведенческой сферах
перевернули все сложившиеся представления о данных расстройствах. На нынешний день изучение
этих проблем является достаточно успешным, теории их формирования бурно развиваются, а методы
терапии — высокоэффективны.
Вторым уроком является то, что инсайты и техники из различных моделей не только могут
сочетаться, но и должны использоваться в сочетании друг с другом для большей ясности и
эффективности. С принятием модели взаимного влияния этих расстройств клиницисты получили
возможность разрабатывать более информативные и полезные теории формирования и методы терапии.
Например, когнитивная теория формирования панического расстройства построена непосредственно на
биологическом предположении, что это расстройство начинается с необычных физиологических
ощущений.
Кроме того, обнаружено, что терапия зачастую является более эффективной, когда
лекарственные средства используются в сочетании с когнитивными техниками для терапии панического
расстройства и с бихевиористскими техниками для терапии обсессивно-компульсивного расстройства.
Для миллионов людей, страдающих этими тревожными расстройствами, такой интегративный подход
имеет исключительную важность.
Наконец, из последних работ по этим расстройствам следует вывод, что стоит быть более
осторожными. Когда проблема хорошо изучена, исследователям
и клиницистам свойственно делать
заявления и выводы, которые могут быть слишком самоуверенными. Возьмем посттравматическое
стрессовое расстройство. Поскольку его симптомы полиморфны, а травматичными могут быть
признаны множество событий, и это расстройство привлекло к себе значительное внимание
общественности, то теперь слишком многие люди получают данный диагноз. Другая сторона этой же
проблемы проявляется в недостатке внимания к гиперактивности, подавленным воспоминаниям о
жестоком обращении в детстве и к множественному расстройству личности. Грань, разделяющая
просвещение и избыток энтузиазма, зачастую практически неуловима.
