 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Людям, страдающим от более длительных (продолжающихся не менее двух лет), но менее
тяжелых форм монополярной депрессии, может быть поставлен диагноз дистимия (см. табл. 6.1; см.
также Контрольный
перечень DSM-IV). Когда дистимическое расстройство переходит в тяжелое
депрессивное расстройство, такую последовательность называют двойной депрессией (Donaldson et al.,
1997; АРА, 1993).
Таблица 6.1. Характеристика расстройств настроения
Ежегодная
распространенность
(в %)
Соотношение
распространенности
среди женщин и
мужчин
Возраст, в
котором
обычно
начинается
(в годах)
Распространенность
среди близких
родственников
Тяжелое
депрессивное
расстройство
5-10
2:1
24-29
Высокая
Дистимия
2,5-5,4
Между 3:2 и 2:1
10-25
Высокая
Биполярное
расстройство I типа
0,7
1:1
15-44
Высокая
Биполярное
расстройство II типа
0,5
1:1
15-44
Высокая
Циклотимия
0,4
1:1
15-25
Высокая
(АРА, 1994; Kessler et al., 1994; Regier et al., 1993; Weissman et al., 1991.)
Дистимия — расстройство настроения, отличающееся от рекуррентного депрессивного
расстройства не качественной структурой, а недостаточной тяжестью и стойкостью
симптоматики.
Резюме
У людей, страдающих расстройствами настроения, определенный аффект сохраняется, как
правило, в течение нескольких месяцев или лет, накладывает отпечаток на все их отношения с миром и
не позволяет им нормально функционировать. Основными типами настроения при этих расстройствах
являются депрессия и мания.
Монополярная депрессия. Жертвы монополярной депрессии, наиболее распространенной
формой расстройства настроения, страдают только от депрессии. Симптомы депрессии охватывают
пять функциональных областей: эмоциональную, мотивационную, поведенческую, когнитивную и
физическую. Кроме того, при депрессии возрастает опасность появления суицидальных мыслей и
совершения самоубийств. Женщины страдают монополярной депрессией чаще, чем мужчины.
Монополярная депрессия: возможные причины и методы лечения
По-видимому, эпизоды монополярной депрессии часто бывают вызваны стрессовыми событиями
(Sherrill et al., 1997; Brown, Harris & Hepworth, 1995). Юджин Пейкел и его коллеги установили, что в
жизни людей, страдающих депрессией, в течение месяца, непосредственно предшествующего началу
расстройства, происходит значительно больше стрессовых событий, чем у среднестатистического
человека за тот же период времени (Paykel & Cooper, 1992). Стрессовые жизненные события
предшествуют и другим психологическим расстройствам, но лица с депрессией сообщают о большем
числе подобных событий, чем остальные люди.
Некоторые клиницисты считают необходимым разграничивать реактивную (экзогенную)
депрессию, которая следует за какими-то ярко выраженными стрессовыми событиями, и эндогенную
депрессию, которая, по-видимому, бывает вызвана внутренними факторами. Но можно ли знать
наверняка, является ли депрессия реактивной или нет? Даже если перед началом депрессии имели место
какие-то стрессовые события, депрессия может и не быть реактивной. Эти события могли быть простым
совпадением (Paykel, 1982). Поэтому в настоящее время клиницисты обычно стараются выявить как
ситуативные, так и внутренние аспекты любого случая монополярной депрессии.
