Navigation bar
  Print document Start Previous page
 189 of 617 
Next page End  

В настоящее время объяснения причин и методы лечения монополярной депрессии сводятся к
выявлению биологических, психологических и социокультурных факторов. Поскольку клиницисты
выделяют теперь в каждом случае депрессии и внутренние, и ситуативные особенности, многие
полагают, что необходимо комбинировать различные объяснения и методы лечения, с тем чтобы лучше
понять людей с этим расстройством и помочь им.
<Психологические заметки. Установлено, что клинической депрессией страдает половина всех
людей, перенесших инсульт, 17% тех, у кого был сердечный приступ, 30% больных раком и от 9 до 27%
людей с диабетом (Simpson, 1996).>
Биологический подход
Исследователям-медикам уже давно известно, что определенные болезни и лекарства вызывают
изменение настроения. Не может ли и сама клиническая депрессия обусловливаться биологическими
причинами? Данные генетических и биохимических исследований показывают, что может (Judd, 1995).
Генетические причины
Два направления исследований — изучение родословной и исследования близнецов —
свидетельствуют, что некоторые люди наследуют предрасположенность к монополярной депрессии,
хотя, как мы отмечали ранее, данные подобных исследований можно интерпретировать и иным
образом. При изучении родословной отбирают людей с монополярной депрессией, исследуют их
родственников и выясняют, не страдают ли депрессией и другие члены семьи. Если
предрасположенность к монополярной депрессии является наследственной, среди родственников
депрессия должна встречаться чаще, чем среди населения в целом. Исследователи установили, что
депрессии подвержены 20% таких родственников, а среди населения в целом ею страдает менее 10%
(Harrington et al., 1993).
Если предрасположенность к монополярной депрессии является унаследованной, тогда следует
ожидать и большого числа случаев этого расстройства среди близких родственников больных.
Исследования близнецов подтверждают это ожидание (Gershon & Nurnberger, 1995; Nurnberger
&
Gershon, 1992; 1984). В ходе одного недавнего исследования было проведено наблюдение за почти 200
парами близнецов. Когда монозиготный (однояйцевый) близнец
страдал монополярной депрессией,
другой близнец был подвержен тому же расстройству в 46% случаев. Для сравнения, когда
монополярная депрессия отмечалась у гетерозиготного (разнояйцевого) близнеца, вероятность ее
возникновения у другого близнеца равнялась только 20% (McGuffin et al., 1996).
Биохимические причины
Как мы уже знаем, нейротрансмиттеры (медиаторы) — это содержащиеся в головном мозге
химические вещества, которые передают сигналы от одной периной клетки, или нейрона, к другой.
Пониженная активность двух подобных химических веществ, норэпинефрина (норадреналина) и
серотонина, тесно связана с монополярной депрессией (Zaleman, 1995).
<Биохимические «преступники». При помощи компьютерной графики здесь изображены
молекулы нейротрансмиттеров норэпинефрина (вверху) и серотонина (внизу) — эти вещества
связывают с монополярной депрессией.>
Норэпинефрин, или норадреналин нейротраисмиттер, аномальная активность которого
связана с депрессией и паническим расстройством.
Серотонин
нейротрансмиттер, аномальная активность которого связана с депрессией,
неврозом навязчивых состояний и расстройствами аппетита.
В 1950-х годах был получен ряд данных, указывающих на эту взаимосвязь. Во-первых,
исследователи-медики установили, что депрессию часто вызывают определенные лекарственные
препараты, применяемые при гипертонии (Ayd, 1956). Дальнейшие исследования показали, что
некоторые из этих препаратов понижают активность норэпинефрина, а другие — активность
серотонина. Вторым доказательством указанной связи явилось открытие лекарств, снимающих
депрессию (антидепрессантов). Хотя эти лекарства были обнаружены совершенно случайно,
исследователи вскоре поняли, что они повышают активность либо норэпинефрина, либо серотонина.
Если антидепрессанты помогают при депрессии, увеличивая активность этих нейротрансмиттеров,
Hosted by uCoz