 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
понижению секреции мелатонина, которая имеет место в более продолжительные летние дни.
Некоторые из них становятся слишком энергичными и активными, демонстрируя каждое лето
тенденции к гипомании (Faedda et al., 1993).
Если в случае SAD проблемой действительно является темнота, то помощь может оказать свет.
Одним из наиболее эффективных методов лечения при SAD становится светолечение, или
фототерапия, —
интенсивное воздействие на человека искусственным светом на протяжении зимы.
Когда люди, подверженные сезонной депрессии, сидят под специальными световыми аппаратами по
несколько часов каждый зимний день, их депрессию можно смягчить или полностью устранить
(Partonen et al., 1996; Thalen et al., 1995).
Конечно, существует и немало естественных способов получения человеком повышенного
количества
света. Некоторые исследователи обнаружили, что пациентам с SAD помогают утренние
прогулки (Wirz-Justice et al., 1996). Кроме того, клиницисты часто рекомендуют своим пациентам
провести зимний отпуск в каком-нибудь солнечном месте. А некоторые даже заходят столь далеко, что
предлагают людям, подверженным зимней меланхолии, и, разумеется, тем, кто страдает SAD, провести
неделю-другую перед самым началом зимы в районах, находящихся примерно в 3-4 градусах к северу
или югу от экватора, где ежедневно можно получать на 70% больше солнечного света. Эффективность
этого метода лечения ученым еще предстоит проверить.
Клиницисты изыскивают и другие способы изменения уровня мелатонина в организме. Одна из
возможностей — употребление необычайно популярных мелатониновых таблеток. Эти таблетки,
принимаемые в ключевые моменты дня, могут способствовать изменению секреции мелатонина в
организме человека и уменьшают депрессию (Hatonen, Alila & Laakso, 1996).
---
Биологические методы лечения
В большинстве случаев биологическое лечение монополярной депрессии означает применение
антидепрессантов, для многих же людей с депрессией — особенно тех, кому не помогают другие
методы лечения — оно означает электрошоковую терапию.
Электрошоковая (электросудорожная) терапия. При электросудорожной терапии, или ЭСТ,
одном из наиболее спорных методов лечения депрессии, к голове больного прикладывают два
электрода. Затем в течение половины секунды или менее через головной мозг больного пропускают
электрический ток напряжением от 65 до 140 Вольт. При билатеральной ЭСТ по одному электроду
прикладывают к каждому из висков, и ток пропускают через оба полушария головного мозга. При
монолатеральной ЭСТ, методе, все чаще используемом в последние годы, электроды располагают таким
образом, чтобы ток проходил только через одно полушарие.
Электрический ток вызывает конвульсию, или судорогу, головного мозга, которая длится от 25
секунд до нескольких минут. После 6-9 сеансов этого метода лечения, проводящихся в течение 2-4
недель, депрессия у большинства больных идет на убыль (Lerer et al., 1995; Fink, 1992).
Электрошоковая (электросудорожная) терапия —
метод лечения депрессии, при котором с
помощью электродов, прикладываемых к голове больного, через его головной мозг пропускают
электрический ток, вызывающий развернутый судорожный синдром.
Терапевтические свойства электрошока были открыты чисто случайно. В 1930-х годах
исследователи-клиницисты пришли к ошибочному мнению, что судороги помогают в лечении
шизофрении и других психотических расстройств, и пытались определить, как можно вызвать судороги
у пациентов с этими расстройствами. Одним из первых методов состоял в назначении больным
лекарства метразола. Другой предполагал лечение их большими дозами инсулина
(инсулинокоматозная терапия). Эти подходы были очень опасными и иногда приводили к летальному
исходу. Наконец, итальянский психиатр Уго Черлетти (Ugo Cerletti) обнаружил, что можно вызывать у
больных судороги достаточно безопасным путем, подводя к их голове электрический ток (Cerletti &
Bini, 1938). Вскоре ЭСТ стали применять при самых разнообразных психологических нарушениях; в
частности, стала очевидна эффективность ее использования при депрессии.
В первые годы применения ЭСТ имели место случаи переломов и вывихов челюсти, а иногда и
плечевых суставов, вызванные как самими судорогами, так и чрезмерным удержанием больного
медицинским персоналом. Сегодня врачи устраняют эту проблему, давая больным мышечные
релаксанты, поэтому в удержании более нет необходимости. Используются также анестезирующие
вещества кратковременного действия (барбитураты), которые вызывают у больных сон во время
