 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
негативные заключения, имеющие под собой мало оснований. Например, идущий по парку человек
проходит мимо женщины, которая смотрит на растущие рядом цветы, и делает заключение: «Она
отворачивается от меня». Кроме того, депрессивные люди часто преуменьшают значимость
позитивного опыта или преувеличивают значимость негативных событий. К примеру, студентка
колледжа получает высокую оценку на трудном экзамене по английскому языку, но делает вывод, что
оценка отражает великодушие преподавателя, а не ее собственные способности (преуменьшение). Через
несколько дней той же студентке приходиться пропустить семинар по английскому,
и она приходит к
убеждению, что не сможет наверстать упущенное за оставшуюся часть семестра (преувеличение).
Когнитивная триада — три направления негативного мышления, которые, согласно Аарону
Беку, приводят людей в состояние депрессии. Эта триада включает в себя негативную оценку своего
опыта, самого себя и своего будущего.
Наконец, у людей с депрессией возникают автоматические мысли, устойчивая цепочка
неприятных мыслей, которые продолжают напоминать им, что они некомпетентны, а их ситуация
безнадежна. Бек называет эти мысли «автоматическими», потому что
они, по-видимому, возникают
сами собой, как бы рефлекторно. В течение всего лишь нескольких часов депрессивных людей могут
посещать сотни подобных мыслей: «Я — никчемная личность... Я всех подвожу... Все меня ненавидят...
Я не справляюсь со своими обязанностями... Я — плохой родитель... Я глуп... Все дается мне с трудом...
В моей жизни не произойдет никаких изменений».
Автоматические мысли — неприятные мысли, которые возникают у человека, способствуя
возникновению или сохранению депрессии, тревоги или других видов психологической дисфункции.
Объяснение Бека получило весомую исследовательскую поддержку. Ряд исследований
подтвердил, что депрессивные люди придерживаются неадекватных установок и что чем больше у них
таких установок, тем тяжелее их депрессия (Whisman & McGarvey, 1995; Garber, Weiss & Shanley, 1993).
В другом исследовании установлено, что у депрессивных людей наличествует когнитивная триада (Cole
& Turner, 1993). В многочисленных исследованиях лица с депрессией припоминали неприятные
жизненные ситуации с большей легкостью, чем позитивные события, оценивали себя ниже, чем люди,
не подверженные депрессии, и выбирали пессимистические высказывания в описательных тестах
(например, «Я ожидаю, что мои планы расстроятся»).
Гипотезы Бека, касающиеся логических ошибок, также получили подтверждение в лабораторных
исследованиях (Cole & Turner, 1993; Yost, Cook & Peterson, 1986). В одном эксперименте испытуемых
женщин просили прочитать тексты о женщинах, оказавшихся в трудных ситуациях, и
прокомментировать их. Испытуемые с депрессией сделали в своих комментариях больше логических
ошибок (таких как произвольный вывод или преувеличение), чем испытуемые, не страдавшие
депрессией (Hammen & Krantz, 1976).
Наконец, исследования подтверждают предположение Бека о связи между автоматическими
мыслями и депрессией (Philpot, Holliman & Madona, 1995; Garber et al., 1993). В одном исследовании у
испытуемых без депрессии, которых с помощью хитрости заставляли читать негативные высказывания
о собственной личности, напоминавшие автоматические мысли, появлялось все больше и больше
признаков депрессии (Strickland, Hale & Anderson, 1975).
Эта серия исследований свидетельствует о том, что негативное мышление действительно связано
с депрессией, но она неспособна продемонстрировать, что подобные модели мышления являются
причиной и ключевым элементом монополярной депрессии. Не исключено, что основополагающая
проблема с настроением вызывает трудности в мыслительной сфере, которые затем еще больше
расстраивают настроение, поведение и физиологию.
<«Сами по себе вещи не бывают ни хорошими, ни дурными, а только в нашей оценке».
—
Шекспир, «Гамлет»>
Когнитивная терапия. Основной когнитивный метод лечения монополярной депрессии был
разработан Беком. Он призван помочь пациентам распознать негативные мыслительные процессы и
внести в них изменения, тем самым улучшив настроение и поведение людей (Beck, 1997, 1985, 1967).
Лечение, которое обычно требует менее двадцати сеансов, аналогично рационально-эмотивной терапии
Алберта Эллиса (Ellis), но видоизменено с учетом специфических мыслительных ошибок,
обнаруживаемых при депрессии. Подход Бека включает в себя четыре фазы:
Фаза 1. Повышение активности и настроения. Используя поведенческие приемы,
закладывающие основу когнитивной терапии, терапевты сначала побуждают пациентов проявлять
больше активности. В ходе каждого сеанса пациенты посвящают определенное время составлению
подробного почасового графика своих действий на предстоящей неделе (см. рис. 6.4). Предполагается,
