Navigation bar
  Print document Start Previous page
 250 of 617 
Next page End  

Симулятивное расстройство заболевание, не имеющее какой-либо видимой физиологической
причины, при котором считается, что пациент намеренно вызывает или симулирует свои симптомы,
желая играть роль больного.
Люди, страдающие симулятивными расстройствами, часто доходят до крайностей, пытаясь
создать видимость болезни. Многие из них тайно принимают медицинские препараты. Некоторые,
подобно женщине в только что приведенном примере, вводят себе специальные вещества, чтобы
вызвать кровотечение. Другие используют слабительные, чтобы заполучить хроническую диарею
(Feldman, Ford, & Reinhold, 1994). Особенно легко искусственно вызываются симптомы тяжелой
лихорадки. При одном из исследований больных, в течение длительного времени
страдающих от
неизвестно откуда взявшейся лихорадки, более 9% таких пациентов получили диагноз «симулятивное
расстройство» (Feldman et al., 1994).
Многие люди, «болеющие» такими заболеваниями, с энтузиазмом подвергают себя болезненным
процедурам диагностирования и лечения и даже хирургическим операциям. Когда им предъявляют
доказательства того, что их симптомы вызваны искусственно, они, как правило, отрицают это
обвинение и выписываются из больницы, после чего могут в тот же самый день лечь в другую
больницу.
Синдром Мюнхгаузена крайняя и длительная форма симулятивного расстройства, получила
свое название в честь барона Мюнхгаузена, кавалерийского офицера XVIII века, который ездил по
Европе из таверны в таверну, рассказывая фантастические истории о своих, якобы имевших место в
действительности, военных приключениях (Feldman et al, 1994; Zuger, 1993). При другой, родственной
форме симулятивного расстройства, делегированном синдроме Мюнхгаузена, родители имитируют или
намеренно вызывают физические заболевания у своих детей, что в некоторых случаях приводит к тому,
что детям приходится терпеть неоднократную и болезненную диагностику, подвергаться болезненным
лечебным процедурам и хирургическим операциям (Feldman et al., 1994; McQuiston, 1993). Когда детей
отделяют от родителей и передают на попечение другим людям, их симптомы исчезают.
Синдром Мюнхгаузена
крайняя и длительная форма искусственного заболевания, при
которой человек вызывает у себя симптомы, добивается госпитализации и подвергается лечению.
Делегированный синдром Мюнхгаузена
случай искусственного заболевания, при котором
родители имитируют или намеренно вызывают физические болезни у своих детей.
Клинические исследователи затрудняются точно определить степень распространенности
симулятивных расстройств, поскольку такие пациенты тщательно скрывают истинную природу своих
болезней (Bauer & Boegner, 1996). Считается, однако, что такие заболевания чаще встречаются у
мужчин, чем у женщин (АРА, 1994). Расстройство обычно начинается в молодости и часто
препятствует устройству человека на постоянную работу.
Такое расстройство представляется наиболее распространенным среди лиц, которые (1) в
детском возрасте подвергались усиленному лечению от настоящей болезни, (2) держат зло на врачей и
медицину, (3) когда-то работали или работают обслуживающим персоналом или лаборантами в
медицинских учреждениях, (4) в прошлом имели близкие взаимоотношения с профессиональным
врачом или
(5) имеют скрытые личностные проблемы, такие как исключительная зависимость (АРА,
1994; Feldman et al., 1994). Они часто не ощущают достаточной социальной поддержки, с очень
небольшим количеством людей поддерживают длительные взаимоотношения и слабо вовлечены в
семейные отношения (Feldman et al., 1994).
Точные причины появления симулятивных расстройств неизвестны, хотя в клинических отчетах
предполагается депрессия и недостаток родительской поддержки в детстве (Feldman et al., 1994). Также
до сих пор не удалось разработать эффективные способы лечения (Feldman & Feldman, 1995). Однако
некоторые случаи поддаются лечению при совместной работе психотерапевтов и интернистов
(специалистов по физическим болезням) (Parker, 1993; Schwartz et al., 1993).
Как психотерапевты, так и врачи, занимающиеся физическими болезнями, часто чувствуют
раздражение, встречаясь со случаями симулятивных расстройств, поскольку считают, что такие
пациенты зря тратят их время или, что еще хуже, подвергают опасности здоровье невинного ребенка,
как это происходит при делегированном синдроме Мюнхгаузена. Однако люди с такими
расстройствами, как те, кто
страдает большинством других ментальных расстройств, плохо способны
контролировать ситуацию и часто сами испытывают сильные мучения. Им нужна эффективная терапия,
а не презрение и пренебрежение, по их право на такое обращение зачастую не признается.
Hosted by uCoz