 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Smith, 1992).
Соматизированное расстройство — соматоформное расстройство, которое
характеризуется множеством повторяющихся физических недомоганий, не имеющих органической
основы. Также называется синдромом или расстройством Брике.
Недомогания, вызванные соматизированным расстройством, обычно продолжаются намного
дольше, чем симптомы, связанные с конверсионным расстройством, как правило, много лет (Kent,
Tomasson, & Coryell, 1995). Характер симптомов может меняться с течением времени, но очень редко
они исчезают без психотерапевтического лечения (Smith, Rost, & Kashner, 1995). Две трети людей с
таким расстройством в Соединенных Штатах в каждом отдельно взятом году лечатся у специалистов по
физическим или психическим заболеваниям (Reiger et al., 1993).
Болевое расстройство, связанное с психологическими факторами
Если психологические факторы играют центральную роль в возникновении, силе или
продолжительности боли, то пациент может получить диагноз: хроническое соматоформное болевое
расстройство (болевое расстройство, связанное с психологическими факторами) (см. диагностическую
таблицу DSM-IV в Приложении). Пациенты, страдающие конверсионным или соматизированным
расстройствами, также могут испытывать боль, но в данном расстройстве боль является ключевым
симптомом.
Хотя степень распространенности этого расстройства точно не определена, ясно, что такие
болезни достаточно распространены и похоже, что у женщин они встречаются чаще, чем у мужчин.
Расстройство может начаться в любом возрасте и продолжаться годами (АРА, 1994).
Хроническое соматоформное болевое расстройство — соматоформное расстройство,
характеризующееся болью, центральную роль в возникновении, силе или продолжительности которой
играют психологические факторы.
Часто оно развивается после несчастного случая или во время болезни, причиняющей
настоящую боль, которая затем продолжает жить сама по себе, Лаура, 36-летняя женщина, так
рассказывала о своих симптомах, выходящих далеко за рамки обычных симптомов ее саркоидоза
(туберкулезного заболевания).
До операции у меня были небольшие боли, но ничего такого, что бы меня по-настоящему
беспокоило. После операции у меня начались сильные боли в грудной клетке и в ребрах, и это как раз те
проблемы, которых не было раньше... Я обратилась в службу неотложной помощи поздно вечером,
где-то в 11, в 12 или в 1 час ночи. В больнице я приняла лекарство, на следующий день боль
прекратилась, и я вернулась домой. Это было как раз в то время, когда я обращалась к другим врачам с
жалобами по тому же поводу чтобы выяснить, в чем дело, и они ничего не смогли у меня найти...
...Бывает, что когда я выхожу куда-нибудь или мы с мужем идем на прогулку, нам приходится
возвращаться из-за того, что у меня начинаете боль... Часто я просто не могу делать что-то из-за
болей в грудной клетке... Два месяца назад, когда доктор осматривал меня, и другой доктор делал мне
рентген, он сказал, что не видит признаков саркоидоза, и что они сейчас делают исследование крови и
всякого другого, чтобы узнать, связано ли это с саркоидозом (Green, 1985, р. 60-63).
<Психологические заметки. В некоторых культурах отцы часто чувствуют себя больными и
остаются в постели в то время, когда рождается их ребенок. Некоторые из них даже могут проявлять
симптомы, характерные для беременности, и чувствовать боль схваток (Kahn & Fawcett, 1993).>
Сравнение истерических и органических симптомов
Поскольку иногда бывает сложно отличить истерические соматоформные расстройства от
«настоящих» органических болезней (Janca et al, 1995), врачи обращают внимание на странности в
картине болезни пациента. Например, симптомы истерического расстройства могут не соответствовать
тому, что известно о деятельности нервной системы (Tiihonen et al., 1995; АРА, 1994). Симптом
конверсии под названием перчаточная анестезия (glove anesthesia) выражается в том, что рука в
области запястья резко немеет, и это онемение равномерно распространяется до кончиков пальцев. Как
показано на рис. 8.1, настоящая неврологическая потеря чувствительности редко возникает настолько
внезапно или распространяется таким образом.
