 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
психофизиологическим расстройствам, они, как правило, есть результат взаимодействия физических и
психосоциальных причин. Расстройства сна, при которых нарушается длительность, качество или
периодичность сна, называются диссомниями (dyssomnia). Парасомнии (parasomnia) характеризуются
аномальными явлениями во время сна (Stores, 1996; АРА; 1994).
Диссомнии
Бессонница или трудности при засыпании и неспособность долго спать не просыпаясь —
наиболее распространенная форма диссомнии. В течение каждого года от 30 до 40% взрослого
населения периодически страдает бессонницей. Чтобы больной получил диагноз первичная бессонница,
эта проблема должна быть его основной жалобой на протяжении, по крайней мере, одного месяца и
вызывать существенные нарушения в функционировании организма (АРА, 1994). Причин бессонницы
может быть много.
1. Биологические факторы. Некоторые люди обладают слишком активной системой
пробуждения, которая мешает им глубоко заснуть (Hobson, 1986). Кроме того, некоторые
физиологические расстройства могут вызывать бессонницу (Mendelson, 1990).
2. Психические расстройства. При многих психических расстройствах, включая депрессию и
шизофрению, часто наблюдаются трудности при засыпании и беспокойный, некрепкий сон.
3. Жизненный стиль. Привычка долго спать в выходные дни, сон в слишком жаркой или
слишком холодной комнате, физические упражнения незадолго до сна, употребление слишком
большого количества кофеина и другие подобные привычки также могут приводить к бессоннице.
4. Старательные попытки уснуть. Люди, испытывающие трудности при засыпании, иногда
разрабатывают для себя маленькие ритуалы, которые, как они полагают, способны принести им так
страстно желаемый сон. Однако в действительности тщательное приготовление ко сну, намеренные
мысли о сне и даже пересчет слонов могут обусловливать продолжение бодрствования.
5. Неправильное применение химических веществ. Многие люди думают, что алкоголь или
другие химические средства помогут им заснуть. Но часто алкоголь и снотворные препараты действуют
противоположным образом, уменьшая глубину сна и внося аномалии в период быстрого сна.
В отличие от страдающих бессонницей, главная проблема людей, получающих диагноз
первичная гиперсомния — исключительная сонливость, владеющая человеком на протяжении не менее
чем одного месяца. Человек может испытывать потребность спать больше, чем обычно, или спать также
и днем (АРА; 1994).
Нарколепсия, еще одно расстройство из группы диссомний, характеризуется тем, что на
протяжении более чем трех месяцев человек испытывает непреодолимые приступы парадоксального
сна во время бодрствования, В Соединенных Штатах нарколепсией страдают более 200 000 человек.
Периоды быстрого сна часто наступают в результате сильных эмоций. Страдающие этим расстройством
могут внезапно «уснуть» в разгаре жаркого спора или в особенно волнующий момент футбольного
матча. При лечении часто используются препараты типа амфетаминов.
Парасомнии
Кошмары во сне — самый распространенный тип парасомнии. Большинство людей время от
времени видят кошмарные сны, но в некоторых случаях кошмары становятся особенно частыми и
причиняют человеку такие страдания, что требуется специальное лечение. Подобные кошмары часто
развиваются во время стресса.
Люди, страдающие приступами ужаса во сне, во время первой трети своего вечернего сна
внезапно просыпаются с криком, в сильном волнении и ужасе. Они находятся в состоянии паники,
часто что-то бессвязно говорят, их сердцебиение сильно учащается. Обычно на следующее утро человек
не помнит об этом эпизоде. Приступы ужаса во сне нередко случаются у детей в возрасте от 4 до 12 лет
и в подростковом возрасте проходят. Приблизительно от 1 до 6% детей время от времени испытывают
такие припадки ужаса (АРА, 1994).
Люди, страдающие снохождением или лунатизмом, — обычно это дети, — периодически
покидают свою постель и бродят, не осознавая своих действий, о которых они утром ничего не помнят.
Эпизоды снохождения происходят в первой трети ночи и выражаются в том, что человек встает с
кровати и начинает ходить, причем создается впечатление, что он держит в голове определенную цель.
Если человека в это время будят, то первые секунды он находится в замешательстве и не понимает, что
