 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
почти все, без исключения, соблюдают диету. Другая половина страдающих анорексией худеют,
искусственно вызывая у себя рвоту после приема пищи, или применяя слабительные или мочегонные
средства; при этом они могут даже объедаться. Такая модель поведения названа обжорство с
последующей очисткой желудка, о ней мы расскажем подробнее, когда будем обсуждать нервную
булимию (АРА, 1994).
Приблизительно от 90 до 95% всех случаев анорексии — у женщин. Хотя проблема может
возникать в любом возрасте, наиболее часто это происходит между 14 и 19 годами (Fombonne, 1995;
АРА, 1994). Приблизительно у одного процента девочек-подростков и молодых женщин в западных
странах развивается подобное психическое расстройство; по крайней мере, многие демонстрируют его
симптомы. Число случаев анорексии в Северной Америке, Европе и Японии непрерывно растет (Battle
& Brownell, 1996; Szmukler и Patton, 1995).
Обычно проблемы начинаются после того, как человек, имеющий слегка избыточный или даже
нормальный вес, решает «сбросить несколько фунтов» Этому может предшествовать стрессовая
ситуация такая как развод родителей, отъезд из дома или переживания собственных неудач (Gowers et
al., 1996, Horesh et al., 1995). Хотя большинство жертв стрессовой ситуации с меньшими или большими
потерями все же ее переживают, 2-10% становится совсем плохо и они умирают, причиной чему служат
проблемы со здоровьем, вызванные голоданием, или кончают жизнь самоубийством (Nielsen et al., 1998;
Slade, 1995; Treasure & Szmukler, 1995).
Клиническая картина
Похудеть — главная цель для людей с анорексией, но в основе всегда лежит страх (Russell,
1995). Они боятся поддаться желанию есть и стать тучными, потеряв контроль над своим весом. Такие
люди всецело сосредоточиваются на том, как похудеть, ограничивают список блюд, которые могут
употреблять, и с предубеждением относятся ко всему, связанному с питанием. Иногда они тратят массу
времени на раздумья, что есть, а что не есть, а также на чтение литературы изданную тему (King, Polivy
& Herman, 1991). Многие говорят, что даже во сне видят то, как они едят (Frayn, 1991; Levitan, 1981).
Такое предубежденное отношение к пище вызвано, скорее всего, недостаточным ее количеством.
В знаменитом «исследовании голодания», проводимом в конце 40-х годов, тридцать шесть человек с
нормальным весом в течение шести месяцев придерживались полуголодной диеты (Keys et al., 1950).
Подобно людям, страдающим анорексией, добровольцы стали предубежденно относиться к пище.
Ежедневно они часами планировали, когда и что будут есть, говорили чаще о пище, чем на другие
темы, читали книги по кулинарии и рецепты, смешивали продукты в разных комбинациях, то есть
тратили на это массу времени. Многие видели яркие сны о том, как они едят.
Мысли людей с анорексией часто не соответствуют действительности. Обычно они имеют
низкое мнение о своей фигуре, считают себя непривлекательными (Heilbrun & Witt, 1990). Кроме того,
они, по-видимому, переоценивают толщину своего тела. В западном обществе вообще большинство
женщин переоценивает размеры своего тела, а больные анорексией тем более. 23-летний больной
рассказывает:
Я смотрюсь в зеркало в полный рост, по меньшей мере, четыре-пять раз в день и очень редко
кажусь себе худым. Иногда после нескольких дней строгой диеты я вижу, что выгляжу неплохо, но
чаще я недоволен тем, что слишком толстый (Bruch, 1973).
Тенденция переоценивать свой вес изучалась в лабораторных условиях (Rushford & Oster-meyer,
1997; Gardner & Bokenkamp, 1996). В популярном эксперименте люди смотрят на свою фотографию
сквозь оптическое устройство, дающее возможность изменять величину изображения. Испытуемых
просили отрегулировать линзу так, чтобы они увидели реальные размеры своего тела. Отклонения
порой
достигали 20%. В еще одном исследовании более половины людей с анорексией также
переоценивали размеры своего тела, останавливая регулировку линзы тогда, когда изображение было
явно больше, чем они на самом деле (Garner et al., 1976).
<Вопросы для размышления. В западном обществе многие — по большей части женщины —
чувствуют себя так, как будто бы они на протяжении всей своей взрослой жизни или сидят на диете,
или у них небольшой перерыв между диетами. Можно ли быть женщиной в западном обществе и не
бороться за свой вес? Кто ответственен за социальные стандарты и давление, воздействующие на такое
огромное количество женщин?>
