 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
очищением желудка, вовлечены в повторяющиеся эпизоды бесконтрольного переедания. Обжорство
длится ограниченный промежуток времени, примерно час, в течение которого человек съедает намного
больше пищи, чем большинство людей при тех же обстоятельствах (АРА, 1994). Кроме того, люди с
таким нарушением неоднократно прибегают к компенсирующим действиям, таким как искусственно
вызванная рвота; употребление легких слабительных и мочегонных средств, клизмам; постам;
чрезмерным физическим нагрузкам (см. Диагностическую таблицу DSM-IV).
Булимия — расстройство, отмеченное частым обжорством, за которым следует
искусственно вызванная рвота или другие экстремальные компенсирующие действия. Также известно
как синдром обжорства с последующим очищением желудка.
Обжорство — расстройство режима питания, при котором человек регулярно объедается, не
сопровождая это никакими компенсирующими действиями.
Замужняя женщина с булимией так описывает свое утро.
Сегодня я собираюсь быть действительно хорошей, а это значит, что я съем лишь столько,
сколько нужно, и не куска больше. Я внимательно слежу за тем, чтобы не брать больше, чем Дуг. Я
критически оцениваю его тело. Я чувствую, как нарастает напряжение. Я хочу, чтобы Дуг поскорее
ушел и я взялась бы за дело!
Как только он закрывает дверь, я сразу же принимаюсь за работу, которой просто
невпроворот. Как же я все это ненавижу! Я хочу заползти в нору, свернуться там клубком и ничего не
делать. Я бы лучше поела. Я одна, я нервничаю, я нехорошая. Я все делаю не так. Я себя не
контролирую. Я знаю, что не могу заниматься этим весь день. Всегда одно и то же.
Я вспомнила о каше, которую съела на завтрак. Скорее в ванную и на весы. Вес, как и прежде,
но я не хочу, чтобы он оставался таким же! Я хочу худеть! Я смотрюсь в зеркало и вижу, что мои
бедра уродливо деформированы. Я вижу толстую, грушевидную, безответственную тетку. Всегда
что-то не так с тем, что я вижу. Я смотрю на свое тело, чувствую разочарование и не знаю, что мне
делать.
Я открываю холодильник, точно зная, что там. Я начинаю с трюфелей. Я всегда начинаю с
конфет. Сначала я стараюсь остановиться, но мой аппетит огромен и я решаю открыть еще
коробку. Я помню, что в ванной лежит полпачки печенья, которую я не доела вчера, и быстренько его
съедаю. Я выпиваю немного молока, чтобы с рвотой не было проблем. Стакана достаточно. Я беру
шесть кусков хлеба и зажариваю в тостере, затем переворачиваю, кладу сверху масло и снова
помещаю их в тостер, доводя масло до кипения. Я кладу все шесть кусков на тарелку и иду к
телевизору, добавив к ним несколько бананов.
Еще последний тост не съеден, а я уже готовлю следующие шесть. Теперь можно добавить
трюфелей, мороженого, йогурта или домашнего сыра. Живот начинает давить на ремень. Я знаю,
что скоро пойду в ванную, но хочу отложить это. Я жду. Я чувствую давление. Но еще не время. Еще
не время. Должно пройти время.
Я блуждаю бесцельно туда-сюда, затем снова убираюсь в комнатах и возвращаюсь назад.
Наконец, я иду в ванную. Я становлюсь на колени, откидываю волосы назад и засовываю пальцы в рот.
Я дважды погружаю их в горло и выбрасываю большое количество пищи. Я делаю так и или четыре
раза. Я вижу, как все возвращается. Я вижу трюфели, я вижу печенье. Но мой ритм насыщения сбит,
и у меня начинает болеть голова. Я чувствую головокружение. Я чувствую слабость. Я опустошена.
Все происходит в течение часа (Hall, 1980, р. 5-6).
<Психологические заметки. В средние века ограниченное питание и посты женщин-христианок
всячески поощрялись; об этом даже слагались легенды. Екатерина Сиенская иногда заталкивала ветку в
горло, чтобы избавиться от пищи; у Марии из Оигнес и Беатрис из Назарета рвота вызывалась запахом
пищи; Колумба из Риети умерла от добровольного голодания (Brumberg, 1988).>
Подобно анорексии, булимия преимущественно бывает у женщин (в 90-95% случаев), она
начинается в юности (чаще всего в возрасте между 15 и 21 годом) и является результатом интенсивного
соблюдения диеты (Fombonne, 1995; Szmukler & Patton, 1995). Обычно заболевание продолжается в
течение нескольких лет, с периодической «передышкой».
Вес людей с булимией, как правило, не превышает нормы, хотя может заметно колебаться
внутри определенного диапазона (АРА, 1994). Однако случается, что люди с таким расстройством
начинают весить слишком мало и в конечном итоге приобретают диагноз анорексии (рис. 9.2). Лечащие
врачи отмечают, что некоторые их пациенты занимаются обжорством, не прибегая ни к рвоте, ни к
