 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
В настоящее время, пытаясь восстановить у пациента нарушенную систему питания, врачи
ставят перед собой две задачи. В первую очередь они стремятся как можно быстрее откорректировать
неправильную систему питания, угрожающую здоровью человека. Затем пытаются установить те
психологические и ситуационные факторы, которые привели к появлению таких проблем.
Родственники и друзья также способны помочь человеку избавиться от расстройства (Sherman &
Thompson, 1990).
Лечение нервной анорексии
При лечении нервной анорексии первоочередная задача — помочь человеку восстановить
потерянный вес и начать правильно питаться. Затем врачи должны помочь пациенту произвести
изменения в своей психике и, возможно, в семье, чтобы закрепить достигнутое.
<Психологические заметки. Термины, употребляемые в связи с анорексией: «великое
голодание», «как птичка клюет» (fasting girl), отвратительный аппетит, ситофобия (боязнь приема
пищи) и истерическая анорексия.>
Восстановление веса и нормальное питание
Для того чтобы помочь пациентам с анорексией быстро набрать вес и вернуть здоровье в течение
недели,
используются различные методы. Раньше лечение почти всегда проходило в больнице, но
сейчас можно обойтись и без этого (Battle & Brownell, 1996; Treasure, Todd & Szmukler, 1995).
В случаях, когда существует угроза для жизни, врачи могут обеспечить кормление пациента
прямо через зонд и внутривенно. Так как такой внутривенный метод часто используется без согласия
пациента, это может породить недоверие и вызвать сопротивление (Treasure et al., 1995; Zerbe, 1993).
При другом подходе пациенту дают антидепрессанты (Wakeling, 1995). И, наконец, при
бихевиоральном подходе врачи позитивно подкрепляют пациентов, когда те правильно питаются и
начинают набирать вес, и не подкрепляют, когда те питаются неправильно и не набирают вес (Griffiths
et al., 1998; Halmi, 1985). Каждый из этих подходов может помочь быстро набрать вес, но это решение
не долгосрочное.
В настоящее время наиболее популярным методом восстановления веса стал уход с
поддерживающим питанием в комбинации с высококалорийной диетой (Andersen, 1995; Treasure et al.,
1995). При этом подходе квалифицированные медсестры в течение нескольких недель постепенно
увеличивают количество пищи, потребляемой больным, в итоге доводя ее до 2500 калорий в день.
Медсестры знакомят пациентов с программой, сообщают о достигнутых успехах, подбадривают, дают
понять, что вес набирается по заданной программе, что все находится под контролем и что в результате
они отнюдь не станут тучными. Было установлено, что пациенты, излечивающиеся от анорексии в
таких условиях, как правило, набирают нужный вес в течение 8-12 недель (Treasure et al., 1995; Garfinkel
& Garner, 1982).
Сцены из современной жизни
Хорошо ли живется Мисс Вселенной?
<«Девочек с самого раннего детства нужно вдохновлять интересоваться своей внешностью». —
Ladies' Home Journal, 1940>
В мае 1996 года Алиса Мачадо, девятнадцатилетняя девушка из Венесуэлы, была коронована как
Мисс Вселенная. Затем у нее начались проблемы. После коронации, в течение восьми месяцев ее вес
вырос с 118 фунтов до 160. Это вызвало раздражение у официальных устроителей карнавала. Пошли
слухи, что девушка не достойна короны. Газеты и телевидения подхватили эти слова. Чего только ни
говорили тогда!
Алиса Мачадо объяснила: «Я нормальная девушка, но моя жизнь сильно изменилась. Я много
путешествую по разным странам и ем различную пищу». Все же, в ответ на все это давление, она села
на строгую диету и стала делать физические упражнения для того, чтобы хотя бы немного похудеть.
Тренер Алисы заявил, что вес в 118 фунтов слишком мал для ее роста, и объяснил, что обычно она
поддерживала его с помощью таблеток для похудания.
<Вопросы для размышления. Что этот эпизод говорит о роли социальных факторов в развитии
нарушения системы питания? Почему многие люди придерживались такого строгого, часто
