 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
после начала излечивания, продолжают демонстрировать улучшения, только 45% излечиваются
полностью и 30% имеют существенные улучшения. Большинство людей после излечивания начинают
эффективно работать и выражают удовлетворение своей работой (Fombonne, 1995; Theander, 1970).
Впоследствии те, кто излечивается, женятся или имеют близкие отношения не реже, чем другие люди
(Hsu, Scrisp, & Harding, 1979; Theander, 1970).
У большинства женщин с анорексией, когда они набирают нужный вес, восстанавливаются
менструальные циклы (Fombonne, 1995; Crisp, 1981). При наборе веса исчезают и многие другие
проблемы со здоровьем (Iketani et al., 1995). Вдохновляет и то, что
число смертей при анорексии, по
всей видимости, уменьшается (Treasure & Szmukler, 1995). Возможно, тут сыграли роль раннее
диагностирование, меры предупреждения и быстрое восстановление веса. Причины смертей, как
правило: голодание, суициды, инфекции, желудочно-кишечные проблемы или электролитная
несбалансированность (Nielsen et al., 1998; Treasure & Szmukler, 1995).
<Ранние уроки. Практикующие врачи утверждают, что конкурсы красоты для детей резко
подчеркивают социальный акцент на внешность и худобу. Такие конкурсы учат малолетних
участников, что их внешность — это ключ к тому, чтобы нравиться другим, и что всю их последующую
жизнь о них будут судить согласно требованиям эстетических стандартов.>
Отрицательная сторона полученных результатов: свыше 25% больных анорексией на
протяжении многих лет имеют серьезные трудности (АРА, 1994; Halmi et al., 1991). Случается, что
вылеченных пациентов вновь одолевают те же проблемы, что и раньше (Murray, 1986). 15% пациентов
опять начинают отказываться от пищи под воздействием новых стрессогенных ситуаций, таких как
женитьба, беременность или переезд с одного места жительства на другое (Sohlberg & Norring, 1992;
Hsu et al., 1979). Даже спустя многие годы некоторые люди, казалось бы, избавившиеся от анорексии,
продолжают беспокоиться о своем весе и внешнем виде. Они по-прежнему изнуряют себя диетой,
переживают тревоги, когда едят вместе с другими людьми, имеют искаженные идеалы относительно
питания и веса (Fichter & Pirke et al., 1992).
Около половины страдающих от анорексии даже после излечивания годами не могут избавиться
от эмоциональных проблем — депрессий, социальных тревог, мучительных страхов. Такие проблемы
особенно распространены у тех, кто не смог набрать нормальный вес (Halmi, 1995; Hsu et al., 1992).
Семейные проблемы сохраняются примерно у половины пациентов с анорексией (Hsu, 1980).
Чем больше веса люди с анорексией теряют и чем дольше они имеют проблемы, тем ниже у них
вероятность излечиться (Steinhausen, 1997; Slade, 1995). Люди с психологическими, поведенческими и
сексуальными проблемами, по статистике, реже выздоравливают, чем люди без такого набора проблем
(Lewis & Chatoor, 1994; Burns & Crisp, 1985). Подростки, по всей видимости, выздоравливают чаще, чем
люди более старшего возраста (Steinhausen, 1997; АРА, 1994). Женщины успешнее излечиваются, чем
мужчины.
Лечение нервной булимии
Программа лечения от булимии разработана не так давно, но она быстро становится популярной.
В первую очередь врачи помогают людям, страдающим булимией, избавиться от порочной схемы
«обжорство — очищение желудка» и установить правильный режим питания. Затем ставится цель —
работать над разрешением проблем, лежащих в основе формирования неправильной схемы питания.
При этом применяются не только терапевтические методы, но и ведется разъяснительная работа (Davis
et al., 1997; Button, 1993). Многие программы комбинируют несколько стратегий излечения, включая
индивидуальную инсайт-терапию, групповую терапию, бихевиоральную терапию и применение
антидепрессантов (Mitchell & Peterson, 1997; Wakeling, 1995).
Индивидуальная инсайт-терапия
Психодинамический и когнитивный подходы — наиболее распространенные формы
индивидуальной инсайт-терапии для людей с булимией (Bloom et al., 1994; Fichter, 1990).
Психодинамическая терапия использует свободные ассоциации и ненавязчивые интерпретации для
того, чтобы помочь пациентам обнаружить и преодолеть разочарование, недоверие к себе, потребность
в контроле и чувство собственного бессилия (Dare & Crowther, 1995; Lerner, 1986). Исследования,
проведенные для проверки эффективности психодинамической терапии, — правда, пока еще весьма
малочисленные — получили обнадеживающие результаты (Garner et al, 1993; Yager, 1985).
