 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
достигнутого прежде, желаемого эффекта. При внезапном прекращении приема препарата или
сокращении принимаемой дозы у таких людей возникает состояние абстиненции или синдром отмены с
неприятными и даже опасными для жизни симптомами — судорогами, приступами страха, сильным
потоотделением, тошнотой.
Дункан, человек, который рассказывал о своих проблемах на встрече в обществе Анонимных
Алкоголиков, страдал от алкоголизма. Когда Дункан учился в колледже и позднее, когда работал
юристом, алкоголь разрушал его семью, наносил вред социальным отношениям, учебе и работе. Со
временем Дункан выработал толерантность по отношению к алкоголю, и у него появились симптомы
абстиненции или похмелья, такие как рвота и сильная дрожь, при попытке прекратить пить.
Наблюдения, проводимые в течение года, показали, что от 9,5 до 11,3% всего взрослого населения
США, а это более чем 15 млн. человек, проявляют симптомы злоупотребления психоактивными
веществами разного рода или испытывают от них зависимость. И только 20% этих людей в текущем
году получили необходимое лечение (Kessler et al, 1994; Regier et al., 1993).
<«Героиновый шик». Популярность использования психоактивных веществ может меняться:
возрастать, падать и вновь начинать расти. В 80-е годы героин ассоциировался с преступностью,
распущенностью, уличной жизнью, и его употребление сократилось. В 90-е годы, однако, популярность
героина резко возросла. В течение некоторого времени этот наркотик даже определял новое
направление в индустрии моды — «героиновый шик», что отразилось, например, в знаменитом фильме
Trainspotting (в российском прокате «На игле». — Прим. ред.).>
Нам доступно множество психоактивных препаратов, и новые препараты появляются почти
ежедневно. Некоторые из них обнаруживаются в природе, другие получают из веществ, имеющих
природное происхождение, совершенно новые вещества синтезируют в лабораторных условиях. Для
некоторых лекарственных препаратов, например для лекарств, устраняющих чувство тревоги и страха
(противотревожные препараты), и для барбитуратов требуется рецепт врача, разрешающий их
использование. Другие вещества, такие как алкоголь и никотин, находятся в свободной продаже и
доступны для любого взрослого человека. Препараты иного плана, такие как героин, являются
запрещенными при любых обстоятельствах. В 1962 году только 4 млн. человек в США когда-либо
употребляли марихуану, кокаин, героин или другие запрещенные вещества; на сегодняшний день число
таких людей превышает 72 млн. человек (SAMHSA, 1996; Kleber, 1995). Свыше 23 млн. человек
использовали запрещенные вещества в течение прошлого года и 13 млн. используют их в настоящее
время. 11% подростков употребляли запрещенные препараты в течение прошлого месяца.
Психоактивные вещества, вызывающие злоупотребления, подразделяются на разные категории:
депрессанты, такие как алкоголь и опиоиды, угнетающие активность центральной нервной системы
(ЦНС); стимуляторы ЦНС, такие как кокаин и амфетамины; галлюциногены, такие как ЛСД,
вызывающие бредовые состояния, галлюцинации и другие сильнейшие изменения в сенсорном
восприятии; препараты из конопли, такие как марихуана, оказывающие галлюциногенное, депрессивное
и стимулирующее действие на ЦНС. Многие люди употребляют сразу несколько психоактивных
препаратов за один прием. Такая практика носит название полинаркомании. В этой главе мы
рассмотрим некоторые из подобных веществ и патологические состояния, возникающие в связи с их
применением. Сначала мы дадим описание каждого вещества, а затем обсудим причины заболеваний,
вызванных их употреблением, и методы лечения таких заболеваний.
Депрессанты
Депрессанты понижают активность ЦНС. Они снимают состояние напряжения, внутренние
сдерживающие факторы и могут нарушать мыслительные процессы, двигательную активность и
концентрацию. К трем наиболее распространенным группам депрессантов относятся алкоголь,
седативно-снотворные препараты и опиоиды.
Алкоголь
По крайней мере две трети населения США время от времени употребляют напитки, содержащие
алкоголь. Только в США каждый год покупается пива, вина и крепких спиртных напитков на сумму,
составляющую десятки миллиардов долларов. Более 5% всего взрослого населения являются сильно
пьющими людьми, это означает, что они напиваются по крайней мере 5 раз в месяц (SAMHSA,1996).
