 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
воздействовать на эти рецепторы (Frey et al.; Morgan & London, 1995). Люди могут отравиться
большими дозами барбитуратов точно так же, как и алкоголем. Как и от алкоголя, от барбитуратов
разрушается печень.
В больших дозах барбитураты также действуют угнетающе на ретикулярную формацию,
вызывая, таким образом, состояние сна. Ретикулярная формация представляет собой центр активации в
головном мозге, который в нормальном состоянии заставляет людей бодрствовать. При приеме
слишком больших доз барбитуратов возможна остановка дыхания и резкое падение артериального
давления, отчего может наступить кома и смерть.
Длительное использование барбитуратов может привести к быстрому развитию злоупотребления
ими. Те, кто принимает эти препараты, проводят большую часть дня в состоянии интоксикации, что
отражается на психическом состоянии человека и на выполнении им своих профессиональных
обязанностей. В результате может развиться лекарственная зависимость, когда человек строит свою
жизнь только вокруг лекарства и у него возникает потребность в увеличении дозы лекарственного
препарата, чтобы успокоиться или заснуть. В действительности, большая опасность зависимости от
барбитуратов заключается в том, что летальная доза препарата остается одной и той же, даже несмотря
на то, что организм вырабатывает толерантность по отношению к другим его воздействиям (Landry,
1994; Gold, 1986). Когда-то прописанная доза препарата перестает снимать чувство тревоги или
способствовать сну, и человек может увеличивать ее без контроля со стороны врача, в конечном итоге
принимая дозу, которая оказывается фатальной. Те, кто попадает в зависимость от барбитуратов,
испытывают абстинентные симптомы в виде тошноты, чувства тревоги и расстройства сна, когда
прекращают их принимать. В экстремальных случаях абстинентные реакции могут иметь сходство с
delirium tremens — белой горячкой. Абстинентный синдром, вызванный прекращением приема
барбитуратов, особенно опасен тем, что на его фоне могут возникнуть конвульсии.
Бензодиазепины
Как мы видели ранее, бензодиазепины, противотревожные лекарственные препараты,
разработанные в 50-е годы, являются наиболее распространенными седативно-снотворными средствами
(см. главу 4). Многие из них в настоящее время применяются в медицинской практике, особенно
популярны ксанакс и валиум (Frey et al., 1995). Так же как алкоголь и барбитураты, они обладают
успокаивающим эффектом, связываясь с рецепторами нейронов, которые воспринимают
ингибирующий нейротрансмиттер ГАМК, и усиливая активность ГАМК на этих рецепторах.
Бензодиазепины, однако, снимают чувство тревоги и беспокойства, не вызывая при этом ощущения
вялости, как другие седативно-снотворные средства. Эти препараты не угнетают дыхательную
функцию, поэтому при их использовании уменьшается вероятность смерти от передозировки (Nishino et
al., 1995).
Появившись впервые, бензодиазепины казались такими безопасными и эффективными, что
врачи охотно прописывали их своим пациентам, и использование этих препаратов получило широкое
распространение. В конечном итоге стало ясно, что в больших дозах эти лекарства способны вызывать
интоксикацию и приводить к развитию злоупотребления и лекарственной зависимости (Ashton, 1995;
Cornish et al., 1995). Более 1% взрослого населения США в какие-то моменты своей жизни проявляют
симптомы злоупотребления или физической зависимости от противотревожных препаратов (Anthony et
al., 1995; АРА, 1994).
Ретикулярная формация
—
центр активации головного мозга, который поддерживает у
людей состояние бодрствования, бдительности и внимательности.
Бензодиазепины
— самая распространенная группа противотревожных лекарственных
препаратов, к которым относятся валиум и ксанакс.
Опиаты
Опиаты — группа препаратов, включающая опий и его производные, такие как героин, морфин
и кодеин. Опий — натуральное вещество, получаемое из сока опийного мака, использовали на
протяжении многих тысячелетий. В прошлом он широко применялся в медицине для лечения
заболеваний в связи с его способностью ослаблять чувство боли как физического, так и эмоционального
происхождения. Однако врачи обнаружили, что к препарату вырабатывается физиологическая
зависимость.
