 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Резюме
Для объяснения причин злоупотребления психоактивными веществами и зависимости от них
были выдвинуты разные точки зрения. Исследования полностью не доказывают ни одну из них, но
начинают проливать свет на природу данных расстройств.
В соответствии с социокультурной точкой зрения наиболее склонными к злоупотреблению
психоактивными препаратами являются те, кто живет в условиях стресса, или те, в чьем семейном
окружении одобряется или допускается употребление таких препаратов. Согласно психодинамической
точке зрения, люди, злоупотребляющие психоактивными веществами, имеют сильные потребности в
такой зависимости, следы которых можно обнаружить в раннем детском возрасте. Некоторые
сторонники этой теоретической модели также полагают, что определенные люди обладают свойствами,
характерными для личности, злоупотребляющей психоактивными веществами, что и вызывает у них
склонность к злоупотреблению. В основе бихевиористской точки зрения лежит предположение о том,
что использование психоактивных препаратов сначала подкрепляется тем, что оно снимает напряжение
и поднимает настроение.
Объяснение данной проблемы с биологических позиций, подтвержденное с помощью
исследований среди близнецов и тех, кто был усыновлен, с помощью изучения генетических связей, и
исследований, проведенных на молекулярно-биологическом уровне, предполагает наличие у людей
наследственной предрасположенности к зависимости от психоактивных веществ. Исследователи также
установили, что при чрезмерном и систематическом употреблении какого-либо препарата
толерантность к этому препарату и абстинентные симптомы могут быть вызваны снижением в
головном мозге выработки определенных нейротрансмиттеров. Наконец, результаты биологических
исследований наводят на мысль о том, что многие, а возможно, что и все психоактивные препараты в
конечном счете вызывают увеличение активности дофамина в центре удовольствия головного мозга.
<Привыкание к шоколаду? В связи с недавними исследованиями высказывается предположение
о том, что страстное желание шоколада может быть больше, чем просто аппетит. По-видимому,
некоторые химические вещества в шоколаде могут связываться с теми же рецепторами нейронов,
которые воспринимают вещества из конопли (di Tomaso, Beltramo & Piomelli, 1996). В то же самое
время человеку нужно было бы съесть 25 фунтов шоколада за один прием, чтобы ощутить эффекты,
подобные тем, которые бывают от конопли.>
Центр удовольствия — проводящий путь в головном мозге, изобилующий дофамином, который
продуцирует ощущения удовольствия при его активации.
Синдром дефицита удовольствия — предполагается, что у некоторых людей центр
удовольствия головного мозга в повседневной жизни не получает достаточной активации.
<«Запрещенные препараты для того, чтобы решить проблему наркотиков, это почти то же самое,
что и запрещенный секс для того, чтобы выиграть войну со СПИДом».
— Рональд Сигал,
«Отравление», 1990>
Методы лечения расстройств, вызванных использованием психоактивных веществ
Для лечения расстройств, вызванных использованием психоактивных веществ, применяется
большое количество разных методов, включая психодинамические методы лечения, поведенческую и
когнитивно-поведенческую терапию, биологические и социокультурные методы. Несмотря на то, что
данные методы лечения иногда и приносят успех, в большинстве случаев эффективность их применения
невысока (Azrin et at., 1996; Cornish et al., 1995). На сегодняшний день эти методы обычно применяют в
комбинации с другими (Landry, 1994; Galanter, 1993) как для амбулаторных больных, так и для
пациентов, находящихся на лечении в стационаре (McKay et al., 1995).
Психодинамические методы лечения
Терапевты, применяющие психодинамические методы, пытаются помочь людям с
расстройствами, вызванными использованием психоактивных веществ, начать осознавать и
нейтрализовать влияния психологического плана, которые, как предполагается, лежат в основе этих
расстройств (Jungman, 1985). Они сначала заставляют пациентов вскрыть и понять причины внутренних
