 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
5. По какой причине использование кокаина вызывает в последние годы большие проблемы?
6. В чем проявляется эффект от использования галлюциногенов, особенно ЛСД?
7. В чем проявляется эффект от использования марихуаны и других препаратов группы
каннабис? Почему марихуана сегодня стала более опасной, чем 25 лет назад?
8. Какие специфические проблемы возникают при использовании целого ряда психоактивных
веществ?
9. Опишите основные точки зрения, с помощью которых объясняются причины возникновения
расстройств, вызванных использованием психоактивных веществ. Насколько хорошо подтверждаются
объяснения с точки зрения этих позиций?
10. Какие основные методы применяются в лечении данных расстройств? Насколько они
эффективны?
Глава 11. Сексуальные расстройства и расстройства половой идентификации
Роберт, мужчина 57 лет, обратился к специалисту-сексологу вместе со своей женой, потому
что перестал испытывать эрекцию. Раньше с эрекцией у него было все в порядке, но однажды, за
шесть месяцев до визита к врачу, после ужина в ресторане они с женой попытались заняться сексом.
Роберт пропустил несколько стаканчиков виски, и супруга объяснила неудачную попытку достичь
эрекции тем, что он был «слегка навеселе». Однако через несколько дней Роберт встревожился и
решил, что, вероятно, он становится импотентом. Когда они в следующий раз легли в постель,
Роберт совершенно не возбудился, он постоянно наблюдал за собой и проверял, не началась ли эрекция.
И снова он ничего не почувствовал и у супругов испортилось настроение. В течение следующих
нескольких месяцев у него по-прежнему не возникала эрекция. Жена Роберта очень расстраивалась,
испытывала недовольство и обвиняла мужа в том, что он завел любовницу или больше не считает ее
привлекательной. Роберт подумал, что стареет, или что причина происходящего — в лекарствах от
повышенного давления, которые он принимал в этом году. К тому моменту, когда супруги пришли к
врачу, они уже больше двух месяцев не спали вместе (LoPiccolo, 1992, р. 492).
Секс — основная тема наших мыслей и разговоров (Becker & Segraves, 1995). В развитии
личности сексуальное желание играет ключевую роль, секс вплотную связан с удовлетворением
основных потребностей и влияет на самооценку. Большинство из нас интересуются проявлением
патологических форм сексуального поведения и всех нас волнует, насколько нормальны проявления
нашей собственной сексуальности.
Существует два типа сексуальных расстройств: сексуальные дисфункции и перверсии. Люди с
сексуальными дисфункциями не проявляют нормального сексуального реагирования. Роберт, например,
страдает нарушением эрекции, он не достигает эрекции и не может поддержать ее во время
сексуального взаимодействия. Люди, подверженные различного рода парафилиям (извращениям,
перверсиям), чувствуют постоянные и сильные сексуальные импульсы в таких ситуациях или по
отношению к таким объектам, которые всем остальным кажутся неподходящими. Люди, склонные к
парафилиям, фантазируют о занятиях сексом с этими объектами или выражают свои импульсы в
соответствующем поступке. Их могут возбуждать занятия сексом с ребенком или демонстрация своих
гениталий незнакомым людям. Кроме этих сексуальных расстройств встречается и расстройство
половой идентификации, оно непосредственно относится к половой принадлежности человека, когда
больной отождествляет себя с другим полом.
Сексуальные дисфункции
Сексуальные дисфункции — это расстройства, при которых люди не проявляют естественных
сексуальных реакций и испытывают трудности при сексуальном взаимодействии или не получают
удовольствия от секса. Как правило, такие дисфункции причиняют человеку страдания, больной
испытывает фрустрацию или чувство вины, его самооценка снижается, возникают проблемы в
межличностном общении.
Многие страдают от нескольких дисфункций одновременно. Мы опишем наиболее характерные
сексуальные дисфункции гетеросексуальных пар. Эти наблюдения относятся и к гомосексуальным
