 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
пристрастия к алкоголю до курения (Segraves, 1998; LoPiccolo, 1997; Leiblum & Segraves, 1995).
Для диагностики биологических причин расстройства эрекции разработаны специальные
медицинские процедуры, в том числе ультразвуковые исследования и анализы крови (Ackerman &
Carey, 1995) Для оценки органических причин расстройства особенно полезно измерить возбуждение
пениса во время сна (Althof & Seftel, 1995; Schiavi et al., 1993). Мужчины, как правило, испытывают
эрекцию в так называемой фазе быстрого сна (эта фаза характеризуется наличием сновидений и
быстрыми движениями зрачков). Здоровый мужчина каждую ночь переживает от двух до пяти периодов
быстрого сна и эрекции возникают в течение двух-трех часов (рис. 11.3). Если мужчина испытывает
мало эрекций или не испытывает их совсем, то можно говорить о какой-то органической причине
нарушения эрекций (Mohr & Beutler, 1990). В качестве оценивающего прибора иногда используют ленту
«разрывного манометра», которую надевают перед сном и проверяют на следующее утро. Разорванная
лента показывает, что ночью была эрекция (Mohr & Beutler, 1990).
Возбуждение пениса ночью (NPT) — эрекции во время сна.
<Психологические заметки. До 20 миллионов мужчин в США переживают ту или иную
дисфункцию, связанную с эрекцией.>
Психологические причины
Любая из психологических причин может привести к снижению сексуального влечения,
повлиять на возбуждение и привести к нарушению эрекции. Почти 90% всех мужчин, испытывающих
тяжелую депрессию, в той или иной степени переживают дисфункцию, связанную с эрекцией (Leiblum
& Segraves, 1995).
Когнитивная теория, разработанная Уильямом Мастерсом и Вирджинией Джонсон (1970), дает
обоснованное психологическое объяснение расстройств эрекции. В объяснении психологов особое
внимание уделяется тревоге, связанной с совершением полового акта, и ролью наблюдателя. Когда у
мужчины по какой-либо причине возникают проблемы с эрекцией, он начинает опасаться, что ему не
удастся достичь эрекции, и беспокоится за каждый новый сексуальный акт. Вместо того чтобы
расслабиться и получать сексуальное удовольствие, он отчужденно наблюдает за собой, смотрит на себя
со стороны и весь сосредоточивается на достижении эрекции. Из возбужденного участника он
превращается в судью и наблюдателя. Какова бы не была первоначальная причина дисфункции,
связанная с эрекцией, роль наблюдателя приводит к столкновению с постоянной проблемой. В этом
порочном круге первоначальная причина неудач, связанных с эрекцией, имеет меньше значения, чем
страх перед будущим.
Рисунок 11.3. Измерение эрекций во время сна. Испытуемый А, мужчина, не испытывающий
проблем с эрекцией, у него возникают нормальные эрекции в тот период сна, когда зрачки у человека
двигаются и он видит сновидение. У испытуемого Б есть проблемы с эрекцией, но вызваны они, по
крайней мере отчасти, психогенными факторами — иначе этот мужчина не испытывал бы никаких
эрекций во время периода быстрого сна. Проблемы с эрекцией у испытуемого В — органические, эта
