 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Приобретали эротический
материал в прошлом году
41
16
Перенесли болезни,
передающиеся половым путем
16
18
Узнали о сексе главным
образом из семьи
25
40
Рисунок 11.6. Сексуальное поведение и пол. В соответствии с данными опросов, мужчины
чаще женщин думали о сексе в течение дня и активно покупали различные материалы сексуального
содержания, например эротические журналы. Женщины, как правило, получают информацию о сексе в
семье. (Adapted from Michael et al, 1994; Janus & Janus, 1993.)
Сниженное половое влечение и сексуальное отвращение
Сниженное половое влечение и сексуальное отвращение — одни из самых трудных для лечения
дисфункций, потому что они затрагивают сразу несколько областей (LoPiccolo, 1997,
1995; Rosen &
Leiblum, 1995). Терапевты, как правило, сочетают применение нескольких техник (LoPiccolo &
Friedman, 1988). При использовании техники, которая называется чувственное осознание, пациенты
зрительно представляют сексуальные сцены, помогающие избавиться от тревожности и других
негативных эмоций, связанных с сексом. При другой технике пациенты проходят курс тренинга
самоинструкций, который помогает им преодолеть негативную реакцию на секс. Например, они учатся,
занимаясь сексом, произносить такие фразы: «Я могу позволить себе получать удовольствие от секса;
это не значит, что я потеряю контроль».
Чтобы усилить сексуальный драйв, терапевты используют и бихевиористский подход. Они
предлагают клиентам вести «дневник влечений», в котором те фиксируют свои сексуальные мысли и
чувства, читать книги и смотреть фильмы эротического содержания, развивать сексуальные фантазии.
Такие общие удовольствия, как танцы, прогулки вдвоем, также поощряются (LoPiccolo, 1997, 1995).
Так как сексуальное отвращение может быть результатом сексуального нападения или
изнасилования в детстве, то порой требуются дополнительные техники. Пациентов поощряют
вспоминать, говорить и думать о травме до тех пор, пока их воспоминания не будут больше пробуждать
страха или напряжения. Иногда пациента просят придумывать диалоги с насильником, чтобы таким
образом дать возможность выразить накопившееся чувство гнева и беспомощности (LoPiccolo, 1997,
1995).
Представляется очевидным, что эти и связанные с ними методы помогают многим женщинам и
мужчинам с пониженным сексуальным влечением и отвращением к сексу разрешать свои проблемы и
заниматься сексом больше одного раза в неделю (Hurlbert, 1993; Schover & LoPiccolo, 1982). Надо
отметить, что по этой теме было проведено несколько контролируемых исследований (Beck, 1995;
O'Carroll, 1991). Кроме того, часто применялись и биологические вмешательства, такие как
гормональное лечение, однако в ходе исследований их эффективность не получила безусловного
подтверждения (Beck, 1995).
Нарушение эрекции
Лечение расстройств эрекции включает специальные техники, помогающие мужчине справиться
с собственной тревогой, усилить стимуляцию или и то и другое (LoPiccolo, 1995). Во время упражнений
на чувственную сосредоточенность пару обучают пользоваться техникой поддразнивания: если
мужчина достигает эрекции, партнер прекращает ласкать его до тех пор, пока тот не потеряет влечения.
Это упражнение учит пару тому, что эрекции возникают спонтанно в ответ на стимуляцию, когда
партнеры не сосредоточиваются на выполнении действия. В другой технике пару обучают применять
мануальный или оральный секс, чтобы попытаться довести женщину до оргазма, при этом давление на
мужчину ослабляется (LoPiccolo, 1997, 1995).
Биологические методы, которые используются, в частности, когда нарушение эрекции было
вызвано органическими причинами, в последнее время снова приобрели популярность, особенно после
появления нового средства sildenafil (в торговле получившего название «виагра»). Это лекарство
усиливает приток крови к пенису в течение часа после принятия, при этом блокируется деятельность
некоторых ферментов. Виагра помогает мужчинам быстрее достичь эрекции во время занятий сексом.
До изобретения виагры в биологическое лечение входило применение гелевых суппозиториев,
