 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
парафилии, но, так же как и при лечении сексуальных дисфункций, все больше внимания в последние
годы привлекают к себе биологические вмешательства. Некоторые клиницисты, например, применяют
лекарственные препараты, уменьшающие выработку тестостерона, мужского сексуального гормона, и
таким образом снижающие сексуальный драйв (Bradford, 1995). Такие лекарства в самом деле иногда
изменяют у пациентов паттерны половых извращений, однако некоторые из них при этом также
понижают сексуальность в целом. Таким образом, лекарства в настоящее время применяются, когда
извращенность человека представляет опасность для самого человека или для окружающих.
Клиницисты также проявляют сильный интерес к возможному применению для лечения от парафилии
антидепрессантов второго поколения. Терапевты надеются, что такие препараты смогут изменить
маниакальное сексуальное поведение, так же как помогают избавить человека от навязчивости при
других дисфункциях (Bradford, 1995, 1991; Leo & Kim, 1995).
Фетишизм
Основные признаки фетишизма — это повторяющиеся сильные сексуальные импульсы,
сексуально возбуждающие фантазии или сексуальные действия с использованием неодушевленного
предмета. При этом исключаются все другие стимулы. Как правило, этот тип расстройства возникает у
человека еще в юношеском возрасте (АРА, 1994). Фетишем может служить все, что угодно, но чаще
всего женское нижнее белье, туфли и сапоги (АРА, 1994; Raphling, 1989).
Некоторые люди, страдающие фетишизмом, воруют вещи и собирают их как можно больше.
Человек трогает, нюхает или надевает эти вещи (объект своего влечения) во время мастурбации или
использует их как-то иначе, например, может попросить партнера надеть эту вещь во время занятий
сексом. Некоторые из таких симптомов мы видим в следующем примере:
32-летний одинокий мужчина... признался, что несмотря на то, что его отчасти привлекали
женщины, намного больше он соблазнялся «их трусиками».
Пациент вспоминает, что начал испытывать сексуальное возбуждение в возрасте 7 лет, когда
ему попался на глаза порнографический журнал и мальчик почувствовал, что его возбуждают
фотографии частично обнаженных женщин в трусиках. Первая эякуляция произошла в 13 лет, когда
он мастурбировал, представляя себе женщин в трусиках. Он мастурбировал, занимаясь любовью с
трусиками своей старшей сестры, которые он украл без ее ведома. Впоследствии он крал трусики у
своих подруг и других женщин, с которыми знакомился. Под любым предлогом он «случайно забредал»
в спальню к женщинам, быстро рылся в их вещах, пока не находил трусики, которые могли
удовлетворить его. Позднее он мастурбировал с ними и «сберегал их» в «своем тайнике». Такая
мастурбация с женским нижним бельем доставляла ему наибольшее сексуальное возбуждение и оргазм
с юности и до времени этой консультации (Spitzer et al., 1994, р. 247).
Исследователи не выяснили причины фетишизма (Wise, 1985). Теоретики психодинамики
предполагают, что фетиши — это защитные механизмы, которые помогают человеку избегать тревоги,
связанной с обычным сексуальным контактом. Однако психодинамическое лечение этой проблемы не
увенчалось успехом (LoPiccolo, 1992).
Бихевиористы предположили, что привыкание к фетишам происходит в процессе классического
обусловливания. В одном бихевиористском исследовании испытуемым мужчинам показывали серию
слайдов с обнаженными женщинами и с изображениями сапог (Rachman, 1966). После многих
повторений этого показа испытуемых стали возбуждать не только женщины, но и одни фотографии
сапог. Если первые сексуальные опыты человека проходят в присутствии каких-то определенных
предметов, то таким образом создаются условия для развития фетишизма.
Бихевиористы иногда лечат фетишизм при помощи аверзивной терапии (терапии отвращения)
(Kilmann et al., 1982). В одном исследовании описано, как испытуемые фетишисты получали удары
электрошока, когда воображали объект своего влечения (Marks & Gelder, 1967). Через две недели
терапии все испытуемые показали некоторое улучшение. При использовании другой техники
отвращения скрытой десенситизации, людей, одержимых фетишизмом, просили воображать объект,
доставляющий им удовольствие, и при этом соединять в воображении этот образ с воображаемым
стимулом, вызывающим отвращение, пока они не переставали желать объект своего сексуального
удовольствия.
Еще одно поведенческое лечение фетишизма состоит в пресыщении мастурбацией (Quinsey &
