 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
шизофрении: недифференцированную и резидуальную.
Центральными симптомами дезорганизованной шизофрении являются потеря ориентации,
бессвязная речь, эмоциональная тупость или эмоциональная неадекватность. Часто встречаются
трудности с концентрацией внимания, крайняя социальная изоляция, странные манеры и гримасы.
Некоторым больным свойственно легкомыслие: они постоянно хихикают без определенной причины.
Эта картина шизофрении изначально называлась «гебефренической», от греческого gebe — юность,
считалось, что она в большей степени свойственна пациентам, переживающим период полового
созревания.
Дезорганизованная шизофрения — тип
шизофрении, при котором в основном наблюдаются
потеря ориентации, бессвязная речь, эмоциональная тупость или эмоциональная неадекватность.
Центральными чертами кататонической шизофрении являются психомоторные нарушения
определенного рода. Некоторые больные, относящиеся к этой категории, проводят долгое время в
кататоническом ступоре; другие демонстрируют кататоническое возбуждение. Ричард, молодой
безработный, ставший немым и неподвижным, получил бы диагноз этого типа шизофрении.
Кататоническая шизофрения — тип шизофрении, в котором на первый план выходят
тяжелые психомоторные нарушения.
Люди с параноидной шизофренией имеют систематизированный бред и слуховые галлюцинации,
которыми зачастую руководствуются в жизни. Лаура получила бы этот диагноз. Она была убеждена,
что другие желают навредить ей (бред преследования) и что люди на телевидении украли ее идеи (бред
отношения). К тому же, она слышала «шум» из квартиры этажом ниже и чувствовала «забавные
ощущения», подтверждающие ее убеждения.
Параноидная шизофрения —
тип шизофрении, при котором у больного обнаруживается
систематизированный бред и галлюцинации.
Когда люди с шизофренией не подпадают ни под одну категорию, их болезнь относится к
недифференцированному типу. Поскольку эта категория является нечеткой, ее многие годы
использовали для определения широкого набора необычных картин болезни. Многие клиницисты
считают, что на самом деле этой категорией злоупотребляют.
Когда симптомы шизофрении теряют со временем свою силу и частоту, оставаясь при этом в
остаточной форме, диагноз пациента обычно меняется на резидуальный тип шизофрении. Как мы
замечали выше, люди с этим типом шизофрении могут продолжать демонстрировать эмоциональную
тупость или эмоциональную неадекватность, равно как и социальную изоляцию, эксцентричное
поведение и специфическое нелогичное мышление.
Недифференцированный тип шизофрении —
тип шизофрении, при котором нет
доминирования ни одного набора психотических симптомов (потери ориентации, психомоторных
нарушений, бреда или галлюцинаций).
Резидуальный тип шизофрении —
тип шизофрении, при котором острые симптомы
заболевания уменьшились в силе и частоте, но сохранились в остаточной форме.
Многие исследователи считают, что кроме этих категорий DSM-IV, течение болезни помогают
предсказать еще и различия между так называемыми Типом I и Типом II шизофрении. В картине Типа I
шизофрении доминируют позитивные симптомы, такие как бред, галлюцинации и некоторые
формальные расстройства мышления (Crow, 1995, 1985, 1982, 1980; Andreasen et al., 1985). При Типе II
шизофрении преобладают негативные симптомы, такие как эмоциональное уплощение, бедность речи и
снижение воли (табл. 12.1).
Для пациентов с Типом I шизофрении характерны в основном лучшая приспособляемость до
заболевания, более позднее возникновение симптомов, более высокая вероятность наступления
улучшения и они лучше реагируют на антипсихотические препараты, чем пациенты с Типом II
шизофрении (Crow, 1995; Fenton & McGlashan, 1994). К тому же, по-видимому, позитивные симптомы
Типа I шизофрении тесно связаны с биохимическими аномалиями в мозге, в то время как негативные
симптомы Типа II шизофрении связаны со структурными изменениями в мозге (Crow, 1995; Andreasen
et al., 1992).
Тип I шизофрении —
тип шизофрении, который характеризуется в основном позитивными
симптомами, такими как бред, галлюцинации и некоторые формальные расстройства мышления.
Тип II шизофрении — тип шизофрении, при котором у человека наблюдаются в основном
негативные симптомы, такие как эмоциональное уплощение, бедность речи и снижение воли.
<Вопросы для размышления. Философ Ницше сказал: «Безумство у отдельных людей
встречается редко — но для групп, компаний, наций и эпох оно является правилом». Какие действия,
