 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Теория Фромм-Рейчман, как и теория Фрейда, не получила научных подтверждений. Оказалось,
что матери большинства людей, страдающих шизофренией, не подходят под описание
шизофреногенных. Действительно, большинство современных сторонников психодинамической теории
отвергли взгляды Фрейда и Фромм-Рейчман. Хотя теоретики могут сохранять некоторые из ранних
представлений (Spielrein, 1995), все большее их число считает, что биологические аномалии делают
определенных людей особенно подверженными сильной регрессии и другим бессознательным
действиям, которые могут вносить свой вклад в шизофрению (Mosak & Goldman, 1995).
Шизофреногенная мать
— предположительно холодный, доминирующий и безучастный к
потребностям других тип поведения. Раньше считалось, что такая мать может спровоцировать
развитие шизофрении у своего ребенка.
<Вопросы
для размышления. Психодинамические объяснения шизофрении отражают
застарелую традицию клиницистов и общества в целом указывать на родителей как на причину
возникновения психических расстройств, даже при недостатке доказательств. Почему люди охотно
ссылаются на семью и родителей и почему эти объяснения являются столь стойкими?>
Бихевиористская теория возникновения шизофрении
Для объяснения шизофрении бихевиористы обычно ссылаются на обучение методом проб и
ошибок и на принцип подкрепления (Liberman, 1982; Ullmann & Krasner, 1975). Они предполагают, что
большинство людей учатся в жизни со вниманием относиться к социальным сигналам — например, к
улыбкам других людей, к их нахмуренности и к замечаниям. Когда люди отвечают на эти сигналы в
социально приемлемой манере, они способны лучше удовлетворять свои эмоциональные потребности и
достигать своих целей. Тем не менее некоторые люди не получают подкрепления своему вниманию к
социальным сигналам, то ли по причине необычных обстоятельств, то ли из-за социальной
неадекватности важных фигур в их жизни. В результате они прекращают обращать внимание на такие
сигналы и вместо того концентрируются на нерелевантных сигналах — на яркости света в комнате, на
птице над головой или на звучании слова, а не на его значении. По мере того как учащается обращение
к нерелевантным сигналам, реакции становятся все более странными. Причудливые реакции
привлекают внимание других или приносят другие виды подкрепления, таким образом увеличивая
вероятность того, что человек будет снова и снова прибегать к ним.
<Артист балета Вацлав Нижинский. Знаменитый танцор, изображенный здесь в роли из
балета «Шехерезада», был болен тяжелой формой шизофрении и провел последние годы своей жизни в
психиатрической больнице.>
Доказательства позиции бихевиористов являлись лишь косвенными. Как мы увидим,
исследователи обнаружили, что пациенты с шизофренией в состоянии хотя бы как-то научиться
уместному вербальному и социальному поведению, если больничный персонал последовательно
игнорирует их странные реакции и подкрепляет нормальные реакции сигаретами, едой, вниманием или
другими стимулами (Belcher, 1988; Braginsky, Braginsky & Ring, 1969). Если странные вербальные и
социальные реакции можно убрать, используя подкрепление, возможно, что они изначально появились
путем неправильного научения. Конечно, эффективное лечение не обязательно указывает на причину
заболевания.
Когнитивная теория возникновения шизофрении
Основная когнитивная теория возникновения шизофрении соглашается с биологической точкой
зрения в том, что люди с шизофренией действительно испытывают странные ощущения — ощущения,
вызываемые биологическими факторами. Однако, согласно когнитивной теории, дальнейшие
особенности этого заболевания развиваются, когда люди пытаются понять свои необычные ощущения.
Впервые столкнувшись с голосами, видениями или иными ощущениями, эти люди обращаются к
друзьям и родственникам. Однако друзья, как правило, отрицают существование новых ощущений, и в
конце концов страдающие шизофренией приходят к заключению, что другие стараются скрыть правду.
Они отвергают любую обратную связь и могут сформировать убеждения (бред), что их преследуют
(Garety, 1991; Maher, 1974).
Исследователи установили, что люди с шизофренией на самом деле испытывают сенсорные
проблемы и трудности с восприятием. Как мы говорили выше, многие люди с этим заболеванием
страдают галлюцинациями, и у большинства имеются проблемы с концентрацией внимания (АРА, 1994;
