 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
предрасположенность приводит к шизофрении лишь в тех случаях, когда человек сталкивается с
сильным душевным потрясением, с рядом неверных подкреплений, со стрессом в семье или с
социальным стрессом. Более того, когда шизофрения уже возникла, влияние социального клейма или
семейные проблемы могут способствовать ее дальнейшему развитию или удержанию симптомов.
Резюме
Для объяснения возникновения шизофрении предлагался ряд биологических, психологических и
социокультурных теорий.
Биологический подход. Биологический подход указывает на генетические, биохимические,
структурные и вирусные причины. Исследователи выявили большое число генных нарушений, которые
могут предрасполагать людей к формированию шизофрении. Согласно биохимическим исследованиям,
мозг людей с Типом I шизофрении может содержать необычно большое число допаминовых
рецепторов, в частности рецепторов D-2, что приводит к чрезмерной активности допамина. Другие
исследования нашли нарушения мозговых структур у людей с Типом II шизофрении, заключающиеся в
расширении желудочков мозга и уменьшении кровоснабжения определенных областей мозга. Наконец,
некоторые исследователи считают, что шизофрения связана с вирусом, который проникает в эмбрион и
проявляет свою активность лишь в юности или в начале взрослого возраста.
Психологический подход. Основные психологические теории возникновения шизофрении были
разработаны в русле психодинамической, бихевиористской и когнитивной моделей. Фрейд считал, что
шизофрения влечет за собой регрессию к состоянию первичного нарциссизма, и Фромм-Рейчман
предположила, что шизофреногенные матери способствуют образованию этого заболевания.
Бихевиористы думают, что люди с шизофренией не смогли научиться распознавать принятые
социальные сигналы. Когнитивисты полагают, что пытаясь объяснить себе свои странные ощущения,
имеющие биологическую основу, люди с шизофренией приходят к бредовому мышлению. Ни одна из
этих теорий не получила серьезной научной поддержки.
Социокультурный подход. Сторонники одной социокультурной теории полагают, что общество
ожидает от людей, «заклейменных» как имеющие шизофрению, определенного поведения и что эти
ожидания ведут к дальнейшим симптомам. Другая социокультурная точка зрения указывает на
нарушения в семье как на причину шизофрении. Исследования еще не выявили специфическую роль
этих факторов.
Теория предрасположенности к стрессу. Большинство современных клиницистов считают, что,
вероятно, возникновение шизофрении зависит от сочетания биологических, психологических и
социокультурных факторов, хотя биологические факторы были определены более точно.
Методы лечения шизофрении
Как могут пациент и терапевт понимать друг друга, общаясь, в сущности, на разных языках?
Многие годы попытки лечения шизофрении приносили лишь разочарование. Лара Джефферсон,
молодая женщина с этим заболеванием, писала о своем опыте терапии в 1940-х годах:
Они зовут нас безумцами — а на самом деле они так же противоречивы, как и мы, так же
непостоянны и изменчивы. В особенности этот. В один день он смеется и издевается надо мной
безжалостно; на другой грустно говорит со мной, а в это утро его глаза заволокло дымкой слез, когда
он говорил мне о судьбе, поджидающей нас. Да будь проклят он и вся его премудрость!
Он гудел мне в уши монотонным погребальным голосом: «Слишком сосредоточена на себе —
слишком сосредоточена на себе — слишком сосредоточена на себе. Учись думать по-другому...» — И
как я могу это сделать? Как — как — могу я это сделать? Черт побери, как я могу это сделать? Я
пыталась следовать его указаниям, но не научилась думать иначе ни на йоту. Все усилия были
потрачены зря. И как это со мной произошло? (Jefferson, 1948).
Большую часть истории человечества считалось, что таким пациентам с шизофренией, как эта
женщина, помочь невозможно. Это заболевание и сейчас является чрезвычайно сложным для лечения,
но клиницисты теперь достигают куда больших успехов, чем в прошлом (Lindstrum, 1996). По большей
части такое положение вещей существует благодаря антипсихотическим препаратам, лекарственным
