 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
опять выходили лишь для того, чтобы снова попасть в лечебное учреждение (Geller, 1992).
<Дикий человек с 96-й улицы». Ларри Хог (Larry Hogue), известный психически больной
алкоголик, получил свое прозвище благодаря средствам массовой информации в начале 1990-х годов. В
цикле, повторявшемся много раз, состояние Хога улучшалось при госпитализации и применении
медикаментов от шизофрении, после выписки он обращался к алкоголю и наркотикам, странности в его
поведении нарастали, он все больше беспокоил своих нью-йоркских соседей, и снова попадал в
больницу.>
Эффективная общественная помощь
Люди, выздоравливающие после шизофрении, нуждаются в лекарствах, психотерапии, помощи в
столкновениях с повседневными трудностями и ответственностью, в руководстве в принятии решений,
тренинге социальных навыков, в наблюдении по месту жительства и в консультациях по
трудоустройству. Те, кому общество помогало удовлетворять эти нужды, достигали большего
прогресса, нежели люди в других обществах (Scott & Dixon, 1995; Hogarty, 1993). Некоторыми из
ключевых особенностей эффективной общественной помощи являются (1) согласование служб,
оказывающих помощь пациентам, (2) кратковременная госпитализация, (3) частичная госпитализация,
(4) промежуточные дома и (5) профессиональный тренинг.
Согласованные службы. Когда был принят «Акт о психическом здоровье в обществе»,
предполагалось, что государственное попечение будет концентрироваться вокруг общественного центра
психического здоровья; лечебного учреждения, которое будет обеспечивать медикаментами,
психотерапией и стационарным лечением людей с тяжелыми нарушениями, а также координировать
услуги, предлагаемые другими общественными органами. Когда общественные центры психического
здоровья действительно предоставляли все эти услуги, у пациентов с шизофренией часто наблюдалось
значительное улучшение (Scott & Dixon, 1995). Координация служб особенно важна для так
называемых психически больных алкоголиков (наркоманов) (MICAs —
mentally ill chemical abusers),
пациентов с шизофренией и алкоголизмом (наркоманией). Установлено, что по крайней мере половина
людей с шизофренией на каком-то этапе своего заболевания также употребляют алкоголь или
наркотики (Buckley, 1998).
Общественный центр психического здоровья — общественное лечебное учреждение, которое
обеспечивает пациентов медикаментами, психотерапией и стационарным лечением, а также
координирует их терапию в обществе.
Психически больные алкоголики (наркоманы) (MICAs) — люди, страдающие одновременно
шизофренией (или другим тяжелым психологическим расстройством) и алкоголизмом (наркоманией).
Кратковременная госпитализация. Сейчас, когда у людей возникают симптомы шизофрении,
клиницисты стремятся лечить их амбулаторно, обычно используя антипсихотические средства и
психотерапию (Marder, 1996). Если это не помогает, возможна кратковременная госпитализация,
которая длится несколько недель (а не месяцы и не годы) (Davis et al., 1988). Вскоре после того как
состояние пациентов улучшается, их выписывают на восстановительную терапию, лечение и уход в
обществе (Sederer, 1992).
Восстановительная терапия — программа помощи и терапии после выписки из стационара.
Частичная госпитализация. Для некоторых людей требуется что-то среднее между полной
госпитализацией и амбулаторным лечением, и для них в некоторых обществах существуют дневные
центры или дневные стационары, в которых пациенты на ночь уходят домой (Clay, 1996;
Goldberg,
1995). Эти центры предоставляют пациентам занятия на день, терапию и программы по улучшению
социальных навыков. В дневных центрах люди после шизофрении часто выздоравливают быстрее,
нежели те, кто проходит полную госпитализацию или традиционное амбулаторное лечение (Takano et
al., 1995).
Дневной центр — программа, предлагающая лечение, подобное такому же в больнице, но
только в дневное время. Также называется дневной стационар.
Промежуточные дома. Промежуточные дома — это дома для людей, которым не требуется
госпитализация, но которые не могут жить ни одни, ни в семье. Такие, обычно большие, дома,
расположенные там, где жилье стоит недорого, дают приют одной-двум дюжинам человек.
Проживающий там же персонал, как правило, полупрофессионалы — не имеющие специального
образования люди, проходящие тренинг психического здоровья и постоянную супервизию от
специалистов по психическому здоровью из внешнего мира. Эти дома обычно придерживаются
