 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
философии терапии средой, которая делает акцент на взаимной поддержке, личной ответственности и
самоуправлении.
Промежуточный дом — дом для людей с шизофренией или другими тяжелыми нарушениями,
которые еще не могут жить одни или в семье; персоналом часто являются полупрофессионалы.
Полупрофессионал — человек, не проходивший профессиональное обучение, который работает
под супервизией специалиста по психическому здоровью.
Исследования показывают, что промежуточные дома помогают многим людям справиться с
шизофренией, приспособиться к общественной жизни и избежать повторной госпитализации (Simpson,
Hyde & Faragher, 1989; Caton, 1982). Вот как одна женщина описывает жизнь в промежуточном доме
после десяти госпитализаций за двенадцать лет.
Промежуточный дом изменил мою жизнь. Прежде всего, я обнаружила, что некоторые из
служащих персонала были когда-то клиентами этой программы! Один лишь этот факт дал мне
надежду.
Впервые я увидела доказательство того, что программа может кому-то помочь, что
возможно снова обрести власть над своей жизнью и стать независимой. В доме царила демократия; у
всех живущих в нем было равное право голоса, и персонал, числом от 5 до 22 человек, не мог
устанавливать правила и даже выводить клиента из программы без желания большинства.
Существовал свой билль о правах, который все строго соблюдал и. Мы помогали друг другу и
оказывали поддержку. Когда кто-то из нас находился в кризисе, персонал не избавлялся от него и не
увеличивал дозировку медикаментов, чтобы утихомирить его. Он мог кричать, его успокаивали и
держали, пока не находилось решение или пока он не понимал, что нет ничего дурного в том, что
чувствуешь себя плохо... Выбор был настоящим, равно принимались и неудачи, и успех (Lovejoy, 1982, р.
605-609).
Профессиональный тренинг. Постоянная работа дает людям возможность помогать себе,
чувствовать себя независимыми, уважать себя и учиться работать с другими. Она также обеспечивает
дружеское общение и вносит порядок в повседневную жизнь человека. По этим причинам
профессиональный тренинг и трудоустройство являются важными услугами для людей с шизофренией
(Bell, Lysaker & Milstein, 1996).
<Психологические заметки. Исследования показывают, что 70% людей с тяжелыми
психологическими нарушениями относят работу к чрезвычайно важным для себя вещам (MRI, 1988).>
В Соединенных Штатах профессиональный тренинг не всегда доступен людям с тяжелыми
психологическими нарушениями (Drake et al., 1996). Некоторые исследования находят, что лишь 25%
таких людей трудоустроены, менее 10% работают вне специальных мастерских (MRI, 1998; Mulkern &
Manderscheid, 1989).
Недостаточность общественной терапии
Ясно, что эффективные общественные программы могут помочь людям с шизофренией
оправиться от болезни. Однако менее половины людей, страдающих шизофренией, имеют доступ к
соответствующим службам психического здоровья. На самом деле, ежегодно почти 40% людей с этим
заболеванием не удается получить вообще какое-либо лечение (Torrey, 1997; Regier et al., 1993).
Основными причинами этого являются два фактора: плохая координация служб и нехватка служб.
Плохая координация служб. Зачастую различные службы психического здоровья в обществе не
связаны друг с другом (Leshner et al., 1992). Например, терапевт в общественном центре психического
здоровья может не знать об открытии неподалеку промежуточного дома. К тому же в пределах одного
учреждения пациенту не всегда удается контактировать с одними и теми же сотрудниками. Еще одна
проблема заключается в плохой коммуникации между государственными больницами и
общественными центрами психического здоровья (Torrey, 1997; Leshner et al., 1992). Иногда
общественные службы даже не информируются о выписке пациента из больницы.
<Возвращение к работе. Специальные мастерские, как эта в нью-йоркском Фонтанном доме,
предоставляет рабочий тренинг и независимость в работе и учебе, дает самоуважение и социальные
навыки.>
В связи с этим неудивительно, что все большее число общественных терапевтов становятся кейс-
менеджерами для людей с шизофренией (Wolff et al., 1997). Как социальные терапевты, описанные
