 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Резюме
Многие годы все попытки лечения шизофрении приносили лишь разочарование. Это
заболевание все еще тяжело поддается лечению, но сегодня терапевты достигают больших успехов, чем
в прошлом.
Лечение в условиях стационара. Более чем половину двадцатого века основное лечение
шизофрении заключалось в госпитализации и попечении в условиях ограничения свободы. В 1950-х
годах были разработаны два новых подхода к лечению в больницах: терапия средой и программа
жетонной системы. Они часто приводили к улучшению состояния больных, особенно помогали
пациентам заботиться о себе и повышали самооценку.
Антипсихотические препараты. Открытие антипсихотических препаратов в 1950-х годах
совершило революцию в терапии шизофрении. Сегодня они практически всегда являются частью
лечения. Ученые считают, что эти препараты, по крайней мере традиционные средства, действуют
путем снижения чрезмерной активности допамина в мозге. Тем не менее традиционные
антипсихотические препараты могут также вызывать драматические побочные эффекты, в частности,
двигательные нарушения. Один из побочных эффектов, тардивная дискинезия, может развиваться после
того, как люди долгое время принимали препарат. Недавно были разработаны атипичные
антипсихотические препараты, которые оказались более эффективными, чем традиционные средства, и
которые реже вызывают побочные эффекты.
Психотерапия. Сейчас психотерапия часто успешно используется в сочетании с
антипсихотическими препаратами. Наиболее действенными ее формами являются инсайт-
ориентированная терапия, семейная терапия и социотерапия.
Общественный подход. Общественный подход к лечению шизофрении был разработан, когда
политика деинституциализации привела к массовому исходу сотен тысяч пациентов из
государственных учреждений в общество. Среди ключевых элементов эффективных программ
общественной помощи находятся: координация услуг, предоставляемых пациентам общественным
центром психического здоровья, кратковременная госпитализация, дневные центры, промежуточные
дома и профессиональный тренинг. Тем не менее качество и финансирование общественной помощи
людям с шизофренией являются недостаточными по всем Соединенным Штатам, часто приводя к
синдрому «вращающейся двери». Одним из результатов является то, что многие люди с шизофренией
стали бездомными или попали в тюрьму.
Подводя итоги
Шизофрения, одно из самых странных и пугающих заболеваний, интенсивно изучалась на
протяжении всего XX века. Однако только с момента открытия антипсихотических препаратов
клиницисты смогли пролить свет на причины его возникновения.
Как и в случае большинства других психологических расстройств, ученые теперь считают, что
шизофрения любой формы, возможно, является результатом сочетания факторов. В то же время
исследователи были куда более успешны в определении ее биологических причин, чем в выявлении
психологических и социокультурных факторов.
В то время как специалисты в области биологии выделили специфические гены, нарушения
биохимии мозга и его структуры и даже вирусные инфекции, психологические и социокультурные
исследования смогли указать только на основные факторы, такие как конфликт в семье и влияние
диагностического клейма. Понятно, что исследователи должны определить психологические и
социокультурные факторы более четко, если мы хотим полностью разобраться в этом заболевании.
Картина терапии шизофрении также улучшилась в последние годы. После многих лет
разочарования и неудач клиницисты обладают теперь арсеналом средств против этого заболевания —
медикаменты, программы лечения в условиях стационара, психотерапия и общественные программы.
Было ясно, что антипсихотические препараты при шизофрении открывают путь к выздоровлению, но в
большинстве случаев нужны и другие виды терапии, поддерживающие в течение всего процесса
восстановления. Должны использоваться сочетания различных подходов, чтобы лучше удовлетворять
особенные нужды каждого человека в отдельности.
Эта область исследований и практики напомнила клиницистам о важном уроке: не имеет
