 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Отчужденние / изоляция
*
+
*
*
*
*
Уход в себя
*
*
*
*
*
*
+
*
Излишняя самокритка
*
*
*
Импульсивность / риск
*
*
*
Мания величия / эгоцентризм
*
*
*
*
+
+
Эмоциональная неустойчивость
*
*
+
*
*
Повышенная эмоциональность
*
+
*
Подавленность
/
беспомощность
*
*
*
*
*
*
*
Тревожность / напряженность
*
*
*
*
*
Когнитивный
/
перцептивный
эгоцентризм
*
+
*
*
*
Неспособность сосредоточиться
/
дефицит внимания
*
*
*
*
Психотические эпизоды
*
*
*
*
(+ - главные особенности; * - заметные особенности)
Рисунок 14.1. Заметные и главные особенности 10 расстройств личности, выделяемых DSM-IV.
Симптомы различных расстройств нередко в значительной степени накладываются друг на друга,
становясь часто причиной неправильной постановки диагноза или выявления у данного пациента
нескольких расстройств личности.
Кроме того, принятая DSM-классификация расстройств личности такова, что столкнувшийся с
ней неподготовленный человек, скорее всего, применит ее неправильно. Наши собственные черты или
черты наших знакомых мы найдем в описании практически любого из этих расстройств, и у нас может
возникнуть мысль, что и мы сами и все окружающие страдаем каким-либо расстройством личности
(Maher & Maher, 1994; Widiger & Costa, 1994). В подавляющем большинстве случаев подобные
интерпретации неверны. Всем нам присущи определенные черты личности. Но лишь изредка они
бывают столь ригидными, деструктивными и долговременными, что их можно отнести к расстройствам.
«Странные» расстройства личности
Группа «странных» расстройств личности («odd» personality disorders) включает в себя
параноидное, шизоидное и шизотипическое расстройства личности. Люди с этими расстройствами, как
правило, демонстрируют странные или эксцентричные модели поведения, наблюдаемые при
шизофрении, в том числе крайнюю подозрительность, социальную изоляцию и необычную манеру
мышления и восприятия окружающего мира. Часто подобное поведение практически изолирует
человека от общества. Некоторые клиницисты считают, что эти расстройства личности относятся к
шизофрении, и называют их расстройствами шизофренического спектра (schizophrenia-spectrum
disorders) (Battaglia et al., 1997; Siever, 1992). В подтверждение данной идеи приводится тот факт, что
людям с такими расстройствами часто ставят дополнительный диагноз шизофрении или у них имеются
близкие родственники, страдающие этой болезнью (АРА, 1994; Battaglia et al., 1991).
Клиницисты многое узнали о симптомах «странных» расстройств личности, но понимание
причин этих расстройств и определение методов их лечения оказались не столь успешными. Кроме
того, люди с такими расстройствами редко обращаются за помощью (Fabrega et al., 1991).
Параноидное расстройство личности
Люди с параноидным расстройством личности не доверяют окружающим и относятся с большим
подозрением к мотивам их действий (АРА, 1994). Поскольку они полагают, что все намерены
причинить им вред, то избегают близких отношений. Вера же в собственные идеи и способности может
быть чрезмерной, как мы видим это в случае с Чарлзом.
В школьные годы Чарлза, единственного ребенка малообразованных родителей, считали
«вундеркиндом». В 24 года ему была присвоена степень доктора философии, и впоследствии он
занимал ряд ответственных должностей в качестве физика-исследователя в одной промышленной
