 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
затаивают обиду (Fenigstein, 1996; Vaillant, 1994). Считается, что параноидным расстройством страдает
от 0,5 до 2,5% взрослых, причем мужчины, очевидно, подвержены ему в большей степени, чем
женщины (АРА, 1994).
<Психологические заметки. В 1997 году правительством США было тайно прослушано 2,5
млн. телефонных разговоров (Administrative Office of the U. S. Courts, 1998).>
Возможные причины параноидного расстройства личности
Причинам параноидного расстройства личности, как и большинства других расстройств
личности, посвящалось мало систематических исследований. Психодинамические теории, первыми
начавшие объяснять это расстройство, усматривают его причины в ранних взаимоотношениях с
требовательными родителями, в особенности с отстраненным, жестким отцом и чрезмерно опекающей,
но отвергающей ребенка матерью (Manschreck, 1996). (Мы увидим, что психодинамические объяснения
почти всех расстройств личности очень сходны: их суть в систематическом плохом отношении в период
детства и отсутствии любви.) Согласно одной из психодинамических теорий, некоторые люди начинают
смотреть на свое окружение как на недружественное в результате воспитания, отличающегося
повышенной требовательностью. Они должны быть все время наготове, поскольку не могут доверять
окружающим (Cameron, 1974). Кроме того, у этих детей часто накапливается чувство сильного гнева.
Поскольку они проецируют это чувство на окружающих, больным начинает казаться, что они
подвергаются все большим угрозам (Garfield & Havens, 1991).
Некоторые биологи-теоретики предполагают, что параноидное расстройство личности вызвано
генетическими причинами (Fenigstein, 1996). Исследование, в котором изучались сообщения о
собственной подозрительности, сделанные 3810 парами близнецов-австралийцев,
показало, что если
чрезмерно подозрительным оказывался один близнец, была велика вероятность того, что другой также
отличался подозрительностью (Kendler et al., 1987). Однако на основании только этих данных опять-
таки нельзя сказать, были ли оба близнеца крайне подозрительными в силу генетических факторов или
благодаря опыту общения с одной и той же средой.
<Психологические заметки. Согласно опросам, наиболее недоверчивые американцы — это, как
правило, те, кого родители неоднократно предупреждали не доверять незнакомцам; люди до 30-летнего
возраста; социально изолированные люди; жители больших городов; люди, живущие в бедных или
криминализированных районах; те, кто не принадлежит к какой-либо религиозной конфессии (Pew
Research Center, 1997).>
Методы лечения параноидных расстройств личности
Люди с этим расстройством, как правило, не считают, что нуждаются в помощи, поэтому
немногие добровольно обращаются к врачу. Более того, большинство из них считают роль пациента
унизительной, не доверяют терапевту и противятся лечению (Fenigstein, 1996; Sparr et al., 1986).
Поэтому неудивительно, что в случае этого расстройства, как и при большинстве других расстройств
личности, терапия помогает лишь в ограниченной степени и лечение продвигается вперед очень
медленно (Quality Assurance Project, 1990).
Теоретики, занимающиеся психодинамикой объектных отношений, пытаются понять, что стоит
за гневом человека, и работают с тем, что они считают скрытым желанием человека иметь
удовлетворительные отношения (Auchincloss & Weiss, 1992). В свою очередь терапевты,
придерживающиеся поведенческого и когнитивного направления, пытаются помочь таким людям
контролировать тревогу и совершенствовать навыки разрешения межличностных проблем. Пациентам
помогают более реалистично интерпретировать поступки и намерения других людей и лучше понимать
точку зрения окружающих (Beck & Freeman, 1990). Медикаментозная терапия обычно оказывается
неэффективной (Block & Pristach, 1992).
Шизоидное расстройство личности
Люди с шизоидным расстройством личности, как правило, избегают социальных контактов и
демонстрируют низкий уровень эмоциональной экспрессии (АРА, 1994). Подобно тем, кто страдает
параноидным расстройством личности, эти люди не имеют близких отношений с окружающими.
Однако причина, по
которой они избегают социальных контактов, состоит в том, что они искренне
