 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
терапевты могут устанавливать для пациентов четкие границы и требовать от них пунктуальности, а
также пытаться помочь им увидеть, где заканчиваются их представления и где начинаются
представления терапевта (Stone, 1989). Кроме того, терапевты стараются предотвратить дальнейшую
социальную изоляцию, сделать жизнь этих людей не столь одинокой, избавить их от чрезмерной
самостимуляции и помочь лучше понять собственные чувства (Quality Assurance Project, 1990; Walsh,
1990).
Когнитивные терапевты также пытаются научить своих клиентов объективно оценивать
собственные необычные мысли или восприятия и игнорировать неадекватные мысли (Beck & Freeman,
.1990). Терапевт может, например, отслеживать странные или магические предсказания клиента и затем
указывать на их неточность. Или же терапевт может попросить человека, пускающегося в витиеватые и
отвлеченные рассуждения, кратко и четко пояснить, что он пытается сказать. Кроме того, обучение
социальным навыкам и указания в отношении подобающей одежды и манер иногда помогают
пациентам стать более похожими на окружающих и чувствовать себя более комфортно среди других
людей (Liebowitz et al, 1986).
Наконец, людям с шизотипическим расстройством личности часто назначают антипсихотические
лекарства, частично из-за сходства этого расстройства с шизофренией. Малые дозы таких препаратов,
очевидно, помогают некоторым людям, снимая часть их проблем с мышлением (Coccaro, 1998; Weston
& Siever, 1993).
Резюме
Расстройство личности — это очень жесткий паттерн внутреннего опыта и внешних действий.
Клиническая картина характеризуется обширностью и долговременностью, отличается от того, чего
обычно ждут от людей, и сопровождается социальной дезадаптацией. Объяснения большинства
расстройств личности находят лишь ограниченное подтверждение в исследованиях. DSM-IV
идентифицирует 10 расстройств личности и разбивает их на три группы.
«Странные» расстройства личности. Три расстройства личности характеризуются теми или
иными видами странного или эксцентрического поведения, часто присутствующими в таком
расстройстве Оси I, как шизофрения. Люди с параноидным расстройством личности отличаются
повышенной недоверчивостью и подозрительностью. Страдающие шизоидным расстройством
личности, как правило, избегают социальных контактов и демонстрируют низкий уровень
эмоциональной экспрессии. Люди с шизотипическим расстройством личности обнаруживают
множество межличностных проблем, характеризуемых крайним дискомфортом в близких отношениях,
очень странными формами мышления и поведения и внешней эксцентричностью. Больные с этими
тремя видами расстройств обычно избегают лечения, результаты которого оказываются в лучшем
случае скромными.
«Драматические» расстройства личности
К «драматическим» (аффектированным) расстройствам личности («dramatic» personality
disorders) относят антисоциальное, пограничное, гистрионное и нарциссическое расстройства.
Поведение людей с этими расстройствами личности настолько театрально, эмоционально или
беспорядочно, что им почти невозможно установить с кем-либо по-настоящему теплые и
удовлетворительные отношения.
Эти расстройства личности диагностируют чаще, чем остальные (Fabrega et al., 1991). Однако в
течение долгих лет пристальное внимание исследователей привлекало только антисоциальное
расстройство личности, частично потому, что оно порождает для общества очень много проблем.
Причины этих расстройств на сегодняшний день остаются недостаточно понятными, а их лечение
оказывается в лучшем случае ограниченно эффективным.
Антисоциальное расстройство личности
Иногда описываемые как «психопаты» или «социопаты», люди с антисоциальным расстройством
личности
систематически игнорируют или нарушают права других людей (АРА, 1994). Не считая
расстройств, вызванных употреблением наркотических препаратов, это расстройство личности
