 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
депрессию, то начинала вспоминать о том, как мать наказывала ее словесно и физически (Spitzer et al.,
1994, p. 395-397).
Подобно Эллен Фарбер, люди с пограничным расстройством личности периодически
демонстрируют раздражительность, впадают в крайне депрессивные, тревожные состояния, которые
длятся от нескольких часов до нескольких дней или более (табл. 14.1). По-видимому, окружающий мир
и их эмоции находятся в постоянном конфликте (Perry & Cooper, 1986). Они предрасположены к
приступам гнева (Gardner et al., 1991), иногда заканчивающимся физической агрессией и насилием (Lish
et al., 1996). Однако столь же часто они направляют свой гнев на себя и могут причинить себе телесные
повреждения. В эпицентре проблем многих из них лежит тревога по поводу глубокого чувства
внутренней пустоты.
Пограничное расстройство личности —
расстройство личности, при котором человек
демонстрирует постоянную неустойчивость в межличностных отношениях, представлении о самом
себе и настроении, а также крайнюю импульсивность поведения.
Пациентами в кабинетах неотложной психиатрической помощи часто оказываются люди с
пограничным расстройством личности, которые причинили себе какой-то вред (Bongar et al., 1990;
Margo & Newman, 1989). Их импульсивное, саморазрушительное поведение может начинаться со
злоупотребления алкоголем и наркотиками и заканчиваться совершением правонарушений,
рискованным сексом, лихой ездой на автомобиле и нанесением себе ран (Morgenstern et al., 1997;
Garfinkel & Gallop, 1992). Нередки и суицидальные мысли и действия (Moskovitz, 1996; АРА, 1994).
Многие, подобно Эллен Фарбер, пытаются причинить себе какой-то вред, стараясь таким образом
избавиться от непрерывного чувства опустошенности, скуки и неспособности понять, что они собой
представляют.
<«Люди с пограничным расстройством личности представляют собой психологический
эквивалент пациента с ожогами по всему телу. Им причиняет боль буквально все». — Маршия Лайнхен
(Marcia Linehan), психолог, 1998>
Люди с пограничным расстройством личности зачастую завязывают напряженные, конфликтные
отношения, в которых их чувства не обязательно разделяются другим человеком (Modestin & Villinger,
1989). В этих отношениях они часто переходят границы общепринятой нравственности (Gunderson,
1996; Melges & Swartz, 1989). Рассуждая в дихотомическом (черно-белом) ключе, такие люди быстро
выходят из себя, когда их ожидания не оправдываются; однако они сохраняют верность отношениям,
парализованные страхом остаться в одиночестве. Они могут наносит себе раны или причинять иной
вред, с тем чтобы не позволить другому человеку прервать отношения.
Считается, что пограничным расстройством личности страдает около 2% всего населения. До
75% пациентов, которым ставят этот диагноз, — женщины (Grilo et al., 1996; АРА, 1994). Характер
течения пограничного расстройства варьируется от человека к человеку. Наиболее часто
неустойчивость и риск совершения самоубийства достигают своего пика в период молодости, а затем
постепенно идут на убыль (АРА, 1994).
Возможные причины пограничного расстройства личности
Поскольку страх быть отвергнутым мучает столь многих людей с пограничным расстройством
личности, теоретики психодинамического направления, стараясь объяснить это расстройство, опять
рассматривают ранние взаимоотношения ребенка с родителями (Gunderson, 1996). Например,
сторонники теории объектных отношений предполагают, что отсутствие внимания со стороны
родителей в детстве может приводить к утрате самоуважения, повышенной зависимости и
неспособности пережить разрыв отношений (Cardasis, Hochman & Silk, 1997; Richman & Sokolov, 1992).
<Психологические заметки. При исследовании лиц, которые признались в том, что они
неоднократно наносили себе раны, ожоги или причиняли иные повреждения, были получены
следующие данные. Эти люди сообщили, что целью их действий было убедиться, что они еще живы или
реально существуют; уменьшить негативные чувства, такие как гнев, страх или чувство вины; подавить
мучительные воспоминания; получить повод позвать окружающих на помощь (Bower, 1995).>
Таблица 14.1. Сравнительная характеристика расстройств личности
Группа в DSM-IV
Схожие расстройства на Оси I
Реакция на лечение
Параноидное
Странная
Шизофрения; бредовое
Ограниченная
