 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
эксплозивность, трихотилломанию и патологическую склонность к азартным играм.
Пиромания (pyromania) — это сознательное и неоднократное устройство поджогов с целью
получения удовольствия или снятия напряжения. Она отличается от поджигательства, совершаемого в
отместку или ради получения финансовых выгод.
Клептомания (kleptomania) — это стойкая неспособность устоять перед импульсом что-то
украсть. У людей с таким расстройством личности часто бывает более чем достаточно денег, чтобы
заплатить за украденные ими вещи.
Лица, страдающие периодической эксплозивностью (взрывчатостью) (intermittent explosive
disorder), подвержены повторяющимся вспышкам агрессии, при которых они могут нападать на людей и
портить имущество. Их взрывы
выходят далеко за те пределы, которые можно было бы объяснить
провокацией с чьей-либо стороны.
Люди с трихотилломанией (trichotillomania) раз за разом выдергивают волосы из различных
частей своего тела, прежде всего из головы и бровей, а также ресницы (Keuthen et al, 1998; Christenson &
McKenzie, 1995).
Наиболее распространенное из расстройств привычек и влечений — патологическая склонность
к азартным играм (патологический гемблинг) (pathological gambling), постоянное участие в азартных
играх, которое вносит разлад в семейную и профессиональную жизнь человека (АРА, 1994).
Согласно оценкам, патологической склонности к азартным играм подвержены от 1 до 3%
взрослых, а также многие подростки (Buckley, 1995; АРА, 1994). Однако клиницисты стараются
отделять патологическую склонность к азартным играм от увлечения игрой. Патологическая склонность
к игре определяется скорее не количеством времени и денег, потраченных на игру, а зависимым
характером поведения. Люди с этим расстройством не могут отказаться от заключения пари и
проявляют беспокойство и раздражение, если им не дают возможности играть. Повторные проигрыши
денег заставляют их играть снова и снова в попытке вернуть деньги, и игра продолжается, несмотря на
финансовые, социальные проблемы и ослабление здоровья. Многие
люди проходят через четыре
последовательные фазы: выигрыш, проигрыш, безрассудство и безнадежность (Rosenthal, 1992).
В последнее время избавлению от патологической склонности к азартным играм уделяется
большое внимание. Наиболее эффективными являются, как правило, методы лечения, которые сочетают
в себе когнитивные, поведенческие и другие подходы, помогая людям овладеть навыками контроля за
своими действиями (Echeburra, Banz & Fernandez-Montalvo, 1996; Bujold et al., 1994). Люди, вступающие
в группы самопомощи и поддержки, такие как Анонимные игроки — сеть организаций, созданная по
примеру Анонимных алкоголиков, — по-видимому, чаще возвращаются к нормальной жизни,
возможно, частично благодаря тому, что они допускают наличие у себя проблемы и стараются ее
преодолеть.
В последнее время многие задают следующий вопрос: не происходит ли так, что клиническая
точка зрения на страсть к азартным играм в какой-то степени извиняет эту модель поведения,
отличающуюся безответственностью и часто оказывающуюся противозаконной (Vatz & Weinberg,
1993). Однако ряд недавних исследований позволяет предположить, что за патологической склонностью
к азартным играм и некоторыми другими расстройствами контроля влечений лежат биохимические
факторы (Stein et al., 1993; McElroy et al., 1992).
---
Методы лечения пограничного расстройства личности
Представляется, что долговременная психотерапия сможет в конце концов добиться
определенного прогресса в излечении людей с этим расстройством (Sleek, 1997; Moskovitz, 1996). Тем
не менее терапевты встречаются со многими трудностями в своей работе. Например, им необходимо
найти баланс между сопереживанием гневным чувствам таких клиентов и корректировкой их взглядов
(Beck, 1997; Horton, 1992). Кроме того, если в лечении человека все-таки происходит прогресс,
окончательное выздоровление может быть затруднено из-за проблем этого индивидуума с
взаимоотношениями и его опасения остаться одному (Sansone et al., 1991).
Психодинамическая терапия добивается некоторых успехов, когда сосредоточивает внимание на
беспокойстве пациента по поводу его основных отношений, слабого Эго (неразвитом ощущении «я») и
крайней степени одиночества и опустошенности (Gunderson, 1996; Michels, 1992). Этот метод иногда
сочетается с когнитивным и поведенческим подходами, при которых терапевты стараются помочь
людям понять точку зрения окружающих (Linehan et al., 1991). К примеру, терапевт может предложить
