 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
расстройств (см. главу 8), неудивительно, что их последователи продолжают проявлять повышенный
интерес к гистрионному расстройству личности. Большинство теоретиков психодинамического
направления считают, что, будучи детьми, люди с этим расстройством сталкивались с нездоровыми
взаимоотношениями, при которых холодные и властные родители заставляли их чувствовать себя
нелюбимыми и вызывали страх быть отвергнутыми (Gunderson, 1988). Чтобы защититься от скрытого
страха потери, эти индивидуумы начинали драматизировать ситуацию, выдумывая кризисы, которые
побуждали бы окружающих проявлять о них заботу (Kuriansky, 1988).
Когнитивные объяснения, в свою очередь, уделяют особое внимание отсутствию
содержательности и крайней внушаемости, обнаруживаемым среди людей с гистрионным
расстройством. Согласно теоретикам когнитивного направления, когда люди становятся все более и
более эгоцентричными и эмоциональными, у них остается мало возможностей для приобретения знаний
о происходящих в мире событиях. Поскольку у них отсутствуют детальные воспоминания о том, чего
они никогда не изучали, им приходится полагаться на интуицию или на других людей (Hollander, 1988).
Некоторые когнитивные теоретики также полагают, что лица с этим расстройством придерживаются в
целом установки, что они не способны о себе позаботиться, и потому постоянно стремятся найти других
людей, которые удовлетворят их запросы (Beck & Freeman, 1990).
<«Расстройства личности... — это единственные оставшиеся в психиатрии случаи, когда люди
считают вас плохими». — Гэри М. Флаксенберг (Gary М. Flaxenberg), психиатр, 1998>
Наконец, социокультурные теоретики выдвигают гипотезу, что гистрионное расстройство
личности может корениться в нормах и ожиданиях общества. До недавнего времени наше общество
побуждало девушек оставаться детьми и быть зависимыми в период своего развития (Hollander, 1988).
Тщеславная, театральная и эгоистичная гистрионная личность может в действительности быть
проявлением чрезмерной фемининности, как наше общество когда-то определило эту тенденцию (Beck
& Freeman, 1990).
<В поисках внимания. Современное общество часто побуждает людей привлекать к себе
внимание, придавать черты театральности своей внешности и добиваться восхищения со стороны
окружающих. Социокультурные теоретики доказывают, что подобные ценности могут также стать
предпосылкой для возникновения гистрионного и нарциссического расстройств.>
Методы лечения гистрионного расстройства личности
Люди с этим расстройством, в отличие от лиц с большинством других расстройств личности,
достаточно часто обращаются за помощью (Nestadt et al., 1990). Однако работа с ними может быть
очень трудной, поскольку такие клиенты могут привносить в процесс лечения свои требования, капризы
и приемы обольщения (Phillips & Gunderson, 1994; Gabbard, 1990). Другая проблема состоит в
следующем: лица с гистрионным расстройством личности могут заявлять, что они сделали для себя
важные открытия или что с ними произошли изменения в период лечения, только для того, чтобы
сделать приятное терапевту (Chodoff, 1989). Не допуская возникновения подобных проблем, терапевты
должны оставаться объективными и не выходить за строгие профессиональные рамки (Gabbard, 1990).
Когнитивные терапевты пытаются помочь людям с этим расстройством изменить взгляд на свою
беспомощность и выработать у них более совершенные, более рациональные приемы мышления и
решения проблем. Используется также психодинамическая и групповая терапия (Phillips & Gunderson,
1994; Beck & Freeman, 1990). Во всех этих подходах терапевты рассчитывают на то, что люди осознают
свою чрезмерную зависимость, найдут способ получать внутреннее удовлетворение и станут более
самостоятельными (Chodoff, 1989). Клинические отчеты показывают, что каждый из этих подходов
оказывается полезным в определенных ситуациях. Медикаментозная терапия помогает в меньшей
степени, за исключением случаев депрессивных симптомов, наблюдаемых у некоторых пациентов
(Liebowitz et al., 1986).
Нарциссическое расстройство личности
Люди с нарциссическим расстройством личности, как правило, очень высокого мнения о себе,
добиваются восхищения окружающих и не проявляют эмпатии (АРА, 1994). Одержимые фантазиями о
грандиозном успехе, могуществе или красоте, они требуют постоянного внимания и восхищения со
стороны других людей.
<«Любовь к себе — это начало романа, который длится всю жизнь».
— Оскар Уайлд,
