 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
сказал, что это было то, «что он будет помнить всю оставшуюся жизнь».>
Как и более молодым взрослым, пожилым людям, страдающим от депрессии, может помочь
когнитивная терапия или антидепрессанты, или комбинация этих двух подходов (Zisook & Downs, 1998;
Reynolds et al., 1997). От 50 до 65% страдающих депрессией пожилых пациентов после такой терапии
испытывают улучшение. Кроме того, успешно применяется метод групповой терапии (Finkel, 1991).
<Вопросы
для размышления. Теоретики-клиницисты считают, что старение не обязательно
всегда должно быть связано с депрессией, тревожными расстройствами или некоторыми другими
психологическими проблемами. Какое отношение к жизни, какая подготовка и какие виды деятельности
могут помочь человеку встретить старость с покоем на душе и даже с удовольствием?>
Тревожные расстройства также часто встречаются у пожилых людей. Обзоры показывают, что
особенно
распространено в этой группе населения генерализованное тревожное расстройство
(generalized anxiety disorder), от которого страдают около 7% престарелых членов общества (Flint, 1994).
Однако на самом деле число пожилых людей, страдающих тревожными расстройствами, может быть
больше, чем указывает статистика (Schneider, 1996; Sleek, 1996). Как сам человек, так и его врач могут
принимать физиологические симптомы тревоги, такие как сильное сердцебиение и потливость, за
признаки физического заболевания.
<«Сколько добродушия и юмора требуется для выполнения этой отвратительной работы —
старения». — Зигмунд Фрейд, 1935>
Для лечения тревожных расстройств у пожилых людей часто используются некоторые формы
психотерапии (McCarthy et al, 1991). Многие также принимают медикаменты, снижающие чувство
тревоги, особенно бензодиазепины (benzodiazepines), хотя тем, кто страдает обсессивно-
компульсивными расстройствами, все чаще, как и более молодым пациентам, прописывают
повышающие уровень серотонина антидепрессанты, такие как флуоксетин (fluoxetine) (Prozac) (Jenike,
1991).
Злоупотребление алкоголем, а также другие формы злоупотребления психоактивными
веществами — еще одна проблема многих людей преклонного возраста, хотя в настоящее время данное
расстройство у людей старше 60 лет наблюдается реже (Graham et al., 1996). Тем не менее в каждом
взятом году от 3 до 5% пожилых людей, преимущественно мужчин, страдают от расстройств,
связанных с употреблением алкоголя (Helzer et al., 1991; Maddox, 1988). Ученые часто отделяют
заядлых любителей выпить пожилого возраста, которые испытывали значительные проблемы,
связанные с алкоголем, в течение многих лет, возможно, с возраста тридцати или сорока лет, от тех, кто
начал много пить только после пятидесяти или шестидесяти лет. Последние, как правило, начинают
злоупотреблять алкоголем в качестве реакции на негативные события и обстоятельства,
сопровождающие старение, такие как смерть супруга или уход на пенсию. Пожилых людей,
злоупотребляющих алкоголем и зависимых от алкоголя, лечат в основном так же, как и более молодых
взрослых людей (см. главу 10), используя такие методы, как детоксикация (detoxication), антабус
(antabuse), помощь организации Анонимных Алкоголиков (АА) и когнитивно-поведенческая терапия.
Самая распространенная среди пожилых людей проблема, связанная с химическими веществами,
— это неправильное применение прописанных врачом лекарств (Graham et al., 1996). Чаще всего это
происходит
неумышленно. Пожилым людям выписывают в два раза больше рецептов, чем более
молодым взрослым, а четвертая часть пожилых людей принимают по три или более видов лекарств
ежедневно (Lipton, 1988). Таким образом, для них существует более высокий риск ошибиться или
перепутать лекарства (Salzman et al., 1995). Сегодня врачи и фармацевты стараются упростить
лекарственную схему для пожилых пациентов и тщательнее разъяснять пожилым людям, как правильно
принимать лекарства, давая четкие указания и рассказывая, как следить за возможным появлением
нежелательных эффектов (Gallagher-Thompson & Thompson, 1995).
Крупным планом
Долгожители
Клиницисты полагают, что старение не всегда неизбежно должно сопровождаться
психологическими проблемами. Также не очевидно, что оно всегда должно сопровождаться
физическими болезнями. Когда ученые недавно исследовали людей старше 95 лет — тех, кого часто
называют «долгожителями», — они были очень удивлены, обнаружив, что эти люди, в среднем, более
здоровы, более подвижны и обладают более ясным мышлением, чем люди в возрасте от восьмидесяти
до девяноста лет (Perls, 1995). Многие из таких стариков до сих пор работают, сексуально активны и
