 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
(деинституционализации) и как клиницисты обратили внимание общества на психологическое
проблемы ветеранов вьетнамской войны.
Точно так же, как и их клиенты, профессиональные клиницисты действуют внутри социальной
системы. Эта система накладывает ответственность на
профессионалов и сказывается на том, как
психиатры и психотерапевты выполняют свои обязанности. Чтобы оценить характер патологического
поведения, мы должны понять социальную систему, в которой оно возникает, но точно так же мы
должны понимать систему изучения и излечения патологического поведения человека.
Два института, вероятно, оказывают самое сильное влияние на состояние психического здоровья
— это законодательная и судебная системы. Эти институты давно отвечали за рост и охрану
общественного блага и прав отдельных людей. Порой между областью законодательства и психиатрией
устанавливаются дружеские взаимоотношения (Bersoff et al., 1977). Специалисты этих двух сфер,
например, работали вместе, защищая права и идя навстречу потребностям как отдельных людей с
психологическими проблемами, так и целого общества. В другие времена одна область диктовала свои
нормы другой, и взаимоотношения между ними были натянутыми.
Эти взаимоотношения имеют два отдельных аспекта. С одной стороны, профессионалы в
области психиатрии зачастую играют важную роль в системе уголовного судопроизводства. Например,
клиницистов могут попросить оценить психическую стабильность людей, обвиняемых в преступлениях.
Дальше мы увидим, как они отвечали на этот призыв в деле Хинкли и в тысячах других уголовных дел.
С другой стороны, законодательная и судебная система может регулировать некоторые аспекты заботы
о психическом здоровье. Закон может, например, принудить некоторых людей пройти психиатрическое
лечение помимо их воли. Кроме того, закон помогает защитить права пациентов.
<«Мы считаем, что можем избавиться от путаницы в законодательстве, если прибегнем к
характерному для двадцатого века принципу решения трудных проблем: мы поручим ее решение
экспертам». — Уинслейд и Росс, 1983>
Влияние клиницистов на систему уголовного права
Наши суды назначают преступнику наказание, которое они считают подходящим. Чтобы это
сделать, они должны быть уверены, что подсудимые несут ответственность за свои преступления и в
состоянии защитить себя на суде. В противном случае будет неправильно обвинять человека или
наказывать его как любого другого преступника. Суды решили, что в некоторых случаях люди,
страдающие от острой психической нестабильности, вероятно, не несут ответственности за свои
действия или могут быть не в состоянии защищать себя в суде, поэтому их нельзя наказывать обычным
образом. Несмотря на то, что окончательное заключение о психической нестабильности человека делает
суд, его решение в значительной степени обусловлено мнениями профессионалов в области
психиатрии.
Когда человека, обвиняемого в преступлении, признают психически нестабильной личностью, то
его, как правило, посылают лечиться в психиатрическое учреждение. Этот процесс называется
принудительным помещением в психиатрическую больницу (criminal commitment). В действительности
есть несколько форм принудительного психиатрического лечения. При одной из них человек считается
психически нестабильным во время совершения преступления и поэтому невиновным. Его могут
признать невиновным вследствие психического расстройства (not guilty by reason of insanity) и привести
подтверждения психиатров. Если человека признают невиновным, учитывая имеющиеся
доказательства, то его отправляют в клинику, и он находится там до тех пор, пока его здоровье не
улучшится, потом его выпускают.
Второй вариант принудительного лечения — человек считается психически нестабильным во
время нахождения под следствием, и поэтому считается, что человек не может понимать судебные
процедуры и защищать себя в суде. Снова свидетельские показания профессиональных психиатров
помогают определить психологическое функционирование подсудимого.
Эти выводы о психической нестабильности вызывают многочисленные споры. Некоторым
кажется, что это просто лазейки в системе закона, которые позволяют преступникам избежать
наказания за свои преступления. Другие, наоборот, считают, что законодательство просто не может
быть справедливым, если в нем нет смягчающих обстоятельств, таких, например, как психическая
нестабильность.
Практика принудительного помещения в психиатрическую больницу отличается в разных
