 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Передается ли тенденция к жестокости по наследству? Новые открытия на эту тему были
сделаны в лаборатории университета Джона Хопкинса. Исследуя влияние окиси азота на деятельность
мозга, исследователи создали мышь, у которой отсутствовал ген, необходимый для выработки этого
нейротрансмиттера (Nelson et al., 1995). Результат оказался неожиданным: мыши-самцы с нехваткой
окиси азота превращались в жестоких насильников и убийц. «Мыши-монстры», как их называли,
нападали, кусали, дрались и охотились на других мышей. На мышей-самок нехватка окиси азота не
оказывала влияния. Исследователи сделали вывод, что окись азота, вероятно, играет ключевую роль в
регуляции мужского агрессивного поведения.
<Вопросы для размышления. Если оказывается, что патологические гены делают некоторых
людей более склонными к насилию, то должны ли эти люди отвечать за преступления в той же мере,
как и другие? Если бы было доказано, что с агрессией человека связаны патологические гены, то можно
ли заставить принудительно лечиться тех людей, у кого эти гены обнаружили, если следовать
современным стандартам принудительного лечения?>
---
Принудительное лечение в чрезвычайной ситуации
Бывают такие ситуации, когда требуется действовать быстро; никто не станет ждать, если жизнь
человека, которого следует отправить в психиатрическую клинику, находится в опасности. Представьте,
например, пациента, склонного к суициду или слышащего голоса, которые побуждают его к
враждебным действиям против других людей. Ему или ей может потребоваться срочное лечение и
круглосуточное наблюдение. Если лечение в такой ситуации нельзя провести без согласия пациента, то
последствия могут быть трагичны.
Поэтому во многих штатах клиницистам дают право подтверждать, что некоторым пациентам
нужно временное лечение и уход. В прошлые годы в этих штатах, как правило, требовалось
подтверждение двух врачей (необязательно психиатров). Сегодня штаты могут предоставить право
устанавливать состояние психического здоровья и другим профессионалам. Клиницисты должны
объявить, что состояние сознания пациента представляет опасность для него самого или для других
людей. По традиции эти освидетельствования часто называют подтверждением двух врачей (two-
physicians certificates, или 2 PCs). Продолжительность такого освидетельствования в разных штатах
варьируется, однако чаще всего хватает трех дней (Holstein, 1993). Если клиницисты приходят к выводу,
что для освидетельствования необходимо более длительное время, то процесс по формальному
освидетельствованию можно начать в период лечения в чрезвычайной ситуации.
Кто представляет опасность?
В прошлом жестокие или опасные действия сравнительно редко совершались людьми, с
психическими нарушениями. Низкий уровень насилия был, по-видимому, связан с тем, что многие из
них жили в специальных учреждениях. В результате сокращения лечебных учреждений сотни тысяч
людей с сильными психическими расстройствами живут рядом с нормальными людьми и редко, если
вообще, лечатся. Некоторые из этих людей действительно опасны для самих себя или других людей.
Несмотря на то, что приблизительно 90% людей с психическим расстройством не являются ни
жестокими, ни опасными (Swanson et al., 1990), недавние исследования предполагают, что по крайней
мере есть некоторые взаимоотношения между острыми психическими расстройствами и жестоким
поведением (Taylor et al., 1998; Hodgins et al., 1996). После обзора многочисленных исследований Джон
Монахэн (1993,
1992), профессор права и психологии, сделал вывод о том, что уровень жестокого
поведения среди людей с сильными психическими расстройствами, в особенности у психотиков, чуть
выше, чем у людей без таких расстройств.
- Приблизительно 15% пациентов в психиатрических больницах нападали на другого человека до
попадания в больницу.
- Около 25% пациентов в психиатрических больницах нападают на другого человека во время их
госпитализации.
- Около 12% всех людей с шизофренией, депрессией или биполярным расстройством нападали
на других людей, в отличие от 2% людей, не страдающих психическим расстройством.
Монахэн предупреждает, что эти данные не доказывают, что люди с психическими
расстройствами в целом опасны. Но они действительно говорят о том, что сильное психическое
