 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
расстройство может провоцировать насилие в гораздо большей степени, чем это раньше предполагали
эксперты по психическому здоровью.
Зачастую для принудительного психиатрического лечения требуется подтверждение опасности
данного человека. Но могут ли профессионалы по психическому здоровью точно предсказать, кто будет
совершать акты насилия? Практические исследования позволяют сделать вывод, что психиатры и
психологи чаще ошибаются, когда делают долгосрочные прогнозы относительно насилия (Buchanan,
1997; Limandri & Sheridan, 1995). Обычно они переоценивают вероятность того, что в конце концов
человек совершит жестокий поступок. Все же исследования предполагают, что краткосрочные
предсказания — то есть предсказания возможного акта насилия — оказываются более точными (McNiel
& Binder, 1991). Более того, исследователи теперь довольно успешно разрабатывают метод оценок с
применением статистических подходов и более объективно предсказывают потенциальную опасность,
чем субъективное суждение клиницистов (Duggan, 1997; Borum, 1996; Campbell, 1995).
Критика принудительного лечения граждан, не являющихся преступниками
Принудительное лечение в гражданском порядке критиковали с нескольких точек зрения. Во-
первых, раздавались замечания по поводу опасности, которую представляет тот или иной человек. Если
выводы специалистов об опасности зачастую неточны, то разве можно их использовать, чтобы лишить
человека свободы (Ennis & Emory, 1978)? Во-вторых, терапевтическая ценность такого лечения
сомнительна. Исследования показывают, что многие люди, находящиеся на принудительном лечении,
плохо реагируют на терапию (Wanck, 1984). Вероятно, людям часто нужно ощущение возможности
выбора или контроля ситуации — тогда лечение принесет успех (Langer, 1983).
На основании этих и других аргументов некоторые клиницисты считают, что следует отменить
принудительное лечение (Szasz, 1977, 1963). Кроме того, многие гражданские либералы обеспокоены
тем, что принудительное лечение может быть использовано для контроля над людьми (Morse, 1982;
Ennis & Emory, 1978). Так, известно, что в бывшем Советском Союзе и других странах психиатрические
больницы, как правило, использовались, чтобы помещать туда людей с непопулярными политическими
взглядами.
Тенденции в принудительном лечении граждан, не являющихся преступниками
Принятие гибких законов о принудительном лечении достигло своего пика в 1962 году. В деле
Робинсон против штата Калифорния Верховный суд постановил, что заключение под стражу людей с
наркотической зависимостью нарушает конституционный запрет на жестокое и необычное наказание, и
в качестве более разумной меры рекомендовал для таких людей принудительное лечение. Это
постановление
поощряло принудительное лечение многих «антисоциальных личностей». В
последующие годы процедура принудительного лечения давала «обвиняемым» гораздо меньше прав,
чем суд (Holstein, 1993). Кроме того, пациентам, которых лечили принудительно, стало очень трудно
покинуть психиатрическую клинику.
В конце 60-х и начале 70-х годов многие люди, в том числе репортеры, романисты и борцы за
гражданскую свободу, говорили о неоправданном принудительном лечении большого количества
пациентов. Когда общественность стала внимательнее к этим вопросам, то государственные органы
начали устанавливать более жесткие стандарты для принудительного лечения (Holstein, 1993).
Некоторые штаты, например, постановили, что существуют определенные типы поведения, за
которыми нужно наблюдать, прежде чем можно будет сделать вывод о его опасности. После этого
количество людей, отправляемых на лечение против их воли, снизилось, а количество людей,
покидающих психиатрические больницы, наоборот, возросло (Wanck, 1984).
Сегодня гораздо меньше людей, чем раньше, отправляются в лечебные учреждения
принудительно. Однако такое уменьшение числа людей, отправляемых на принудительное лечение, не
увеличило количество преступников, число арестов людей, которые при других условиях уже
находились бы в больницах, также после этого не возросло (Teplin, Abram & McClelland, 1994). Тем не
менее в некоторых штатах среди общественности растет беспокойство, что существующие критерии
для принудительного лечения слишком суровы и они снова становятся более расплывчатыми (Beck &
Parry, 1992; Belcher & Blank, 1990). До сих пор непонятно, приведет ли это расширение критериев к тем
же самым «непрозрачным» процедурам отправки человека на принудительное лечение, как это было
раньше.
