 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
психологии (Лебединский, Мясищев, и др.), при естественном стремлении последней распространять
психологические знания на возможно большее число аспектов медицины и здравоохранения. И это
рассматривалось не как ее недостаток, а как признание возрастающей роли психологии, прогрессивный
и перспективный путь развития медицинской психологии.
Нельзя было поэтому согласиться и с попытками сужения медицинской психологии до
психологии соматически больного и выделения наряду с ней как самостоятельных дисциплин
врачебной и патологической психологии (Зюбан).
Вот как видел медицинскую психологию в это время (1972) ведущий советский психиатр
Снежневский: «Медицинская психология представляет отрасль общей психологии, исследующую
состояние и роль психической сферы в возникновении болезней человека, особенностях их проявлений,
течения, исхода и восстановления. Медицинская психология в своем исследовании пользуется
принятыми в психологии описательными и экспериментальными методами. Она в свою очередь
содержит следующие отрасли: а) патопсихологию, изучающую психологическими методами
расстройства психической деятельности; б) нейропсихологию, изучающую психологическими
методами очаговые поражения головного мозга; в) деонтологию; г) психологические основы
психогигиены — общей и специальной; д) психологические основы эрготерапии; е) психологические
основы организации обслуживания больных в стационарах, амбулаториях, санаториях. Возможны и
другие отрасли».
Конкретные цели медицинской психологии формулировались следующим образом
(Лебединский; Мясищев, 1966; Кабанов, Карвасарский, 1978): изучение психических факторов,
влияющих на развитие болезней, их профилактику и лечение; изучение влияния тех или иных болезней
на психику; изучение психических проявлений различных болезней в их динамике; изучение
нарушений развития психики; изучение характера отношений больного человека с медицинским
персоналом и окружающей микросредой; разработка принципов и методов психологического
исследования в клинике; создание и изучение психологических методов воздействия на психику
человека в лечебных и профилактических целях.
В соответствии с указанными целями в качестве предмета медицинской психологии
рассматривались (Карвасарский) особенности психической деятельности больного в их значении для
патогенетической и дифференциальной диагностики болезни, оптимизации ее лечения и
предупреждения (сохранения и укрепления здоровья).
Подобное формулирование целей и предмета медицинской психологии соответствовало
усиливающейся тенденции к использованию ее идей и методов для повышения качества и
интенсификации диагностического и лечебного процесса в различных областях медицины со всеми
неизбежными на данном этапе трудностями, обусловленными неодинаковой степенью развития того
или иного ее раздела.
Наиболее разработанными в это время были такие разделы медицинской психологии, как
патопсихология, возникшая на стыке психологии, психопатологии и психиатрии (Зейгарник, Поляков и
др.), и нейропсихология, сформировавшаяся на границе психологии, неврологии и нейрохирургии
(Лурия, Хомская и др.).
Патопсихология, согласно Зейгарник, изучает закономерности распада психической
деятельности и свойств личности в сопоставлении с закономерностями формирования и протекания
психических процессов в норме.
До настоящего времени дискуссионным остается вопрос о разграничении предмета
патопсихологии и психопатологии как раздела психиатрии. Трудности такого разграничения
неизбежны, так как обе науки имеют дело с одним и тем же объектом — нарушениями психической
деятельности. Предложение Платонова понимать под психопатологией те патологические изменения
психики, которые изучает патопсихология, вряд ли могло быть принято. Правильно отмечал Блейхер,
что психопатология не сводится к патологическим изменениям психики. Это наука, не только
описывающая клинические проявления нарушений психики, но и изучающая их механизмы, в том
числе и психологические. Не убедительно звучало замечание ряда авторов, что патопсихология
исследует нарушения психической деятельности, сопоставляя их с закономерностями формирования и
протекания психических процессов в норме. Трудно себе представить в любой области медицины, в том
числе в психиатрии, изучение патологических расстройств без обращения к норме. Суммируя ряд
высказываний наших ведущих психиатров и патопсихологов (Снежневский, Зейгарник, Поляков и др.),
различие между психопатологией и патопсихологией можно видеть в том, что первая, будучи
клинической дисциплиной, оперирует медицинскими категориями (этиология, патогенез, симптом,
